Мания бродяжничества. Дромомания - это что такое? Причины появления

Каждый человек любит посещать новые места, любоваться их красотами, получать наслаждение от путешествий. Обычно, данное событие заблаговременно планируется и готовится. Но, бывают такие личности, которые испытывают патологическое, непреодолимое влечение к постоянной смене места пребывания. Подобное явление среди психиатров носит название дромомания, пориомания или вагабондаж.

Чтобы отличить патологию от обычного увлечения туризмом, необходимо обладать определенными знаниями, знать причины появления влечения, а также клинические проявления расстройства.

Причины появления

Психотерапевты всего мира пытаются установить точные причины развития данной психической патологии, которая до конца так и не изучена. Дромомания или бродяжничество, как форма девиантного поведения наиболее характерна для подростков, которые хотят любой ценой противостоять социуму и его укладам. Всем знакомо бродяжничество несовершеннолетних, которое связано с периодом полового созревания и взросления, когда частые уходы из дома направлены на привлечение внимания родителей к своей персоне. На данном этапе помочь подростку может опытный психолог, или даже душевный разговор с близким человеком.

Однако врачам знакомы случаи, когда это расстройство диагностировали у взрослых людей. Что движет человеком, имеющим все условия для нормальной жизни, социальный статус и семью, бродяжничать? Склонность к бродяжничеству чаще всего дает о себе знать во время какого-то переломного жизненного этапа. Как показывает практика, чаще всего расстройство диагностируется у лиц, со слабым внутренним стержнем, ранимых, впечатлительных, слабых духом.

Пусковым механизмом в развитии этой психопатологии могут быть:

• частые конфликты в семье, на работе, в учебном заведении;
• чрезмерные физические и нервные нагрузки;
• постоянный контакт с представителями асоциальных слоев общества;
• моральное, физическое или сексуальное насилие;
• нехватка полноценного сна и отдыха;
• резкое воздействие стрессовых факторов.

Не стоит забывать о том, что дромомания может быть одним из симптомов психических расстройств. Так, синдром уходов и бродяжничества характерен для некоторых форм шизофрении, эписиндрома, депрессий и неврозов. Обостриться влечение к уходам из дома может после черепно-мозговой травмы, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, онкологических новообразований головного мозга. Дромомания для таких пациентов является способом убежать от себя, своей неполноценности, проблем и окружающих.

Стадии развития

Психиатры уверены, что данное расстройство, подобно другим психическим синдромам, проходит несколько стадий развития, для которых характерно нарастание тяги к бродяжничеству.

Первый приступ чаще всего возникает после сильного нервного потрясения или стресса, когда пациент спонтанно чувствует желание сбежать от всех близких и знакомых. Такой человек осуществляет желаемое, но очень быстро приходит в себя и возвращается к привычной жизни. Этот кратковременный побег должен стать первым звоночком для близких людей, чтобы обратиться к высококвалифицированному психологу.

На втором этапе склонный к дромомани человек, уходит на несколько дней при появлении первых неприятностей в семье или на работе. Такие побеги становятся частым явлением и очень сильно настораживают близких людей. Стоит отметить, что дромоманы не осознают, что их действия могут еще больше усугубить положение дел и привести к затяжной депрессии.

Третий этап развития болезни – это уже клиническая стадия, когда пациент не отдает себе отчет в том, что он совершает. Во время приступа он практически не контролирует свои действия и руководствуется лишь всепоглощающим желанием убежать.

Интересно, что дромоманией страдал известный русский писатель М. Горький, который будучи еще ребенком потерял своих родителей. Известно, что его мама и бабушка также были любителями вагабондажа. Именно по этой причине, наверное, в эго произведениях так точно описана жизнь бродяг, страдающих психическими расстройствами.

Клинические проявления

При изучении дромоманов, ученые выделили несколько симптомов, характерных для таких пациентов:

• Предопределение. Сами пациенты утверждают, что побегу предшествует особое психическое состояние, когда нервное возбуждение и лихорадка охватывают всецело. Они лихорадочно собираются, предвкушая эйфорию, которая наступит после того, как они покинут порог дома и ни что не сможет их остановить.
• Внезапность действий. Желание уйти из дома или отправиться в путешествие возникает резко, без предварительного составления плана действий. Больной может проснуться ночью с твердым решением отправиться в путешествие, встать, одеться и уйти. Для дромоманов это вполне нормальное поведение.

• Безответственность. В большинстве случаев такие люди не думают о предстоящих последствиях. Они ни кого не предупреждают о своем уходе, не останавливают их семейные обязанности или дети. Работа также в такие моменты уходит на задний план. Родитель, склонный к данной патологии, бросит своего ребенка, не задумываясь о том, что это может быть для малыша смертельно опасно.
• Тревожность и стресс. Сами пациенты утверждают, что часто желание сбежать движет ими, когда в семье или на работе есть некоторое напряжение или проблемы. В такие моменты они хотят одного – сменить обстановку. Когда приступ стихает, они возвращаются к нормальной жизни, как ни в чем не бывало.
• Физиологические изменения. Ученые долгие годы изучали данное заболевание и пришли к выводу, что у людей со склонностью к дромомани диагностируется повышенная активность головного мозга в височных частях.

Особенности развития патологии у детей

Патологическая тяга к спонтанным путешествиям или бродяжничеству очень часто впервые проявляется в детском или подростковом возрасте. Такие пациенты пытаются убежать от проблем в школе, дома или с родителями. Всем известно, что подростковый период является одним из самых сложных. Как показывает практика, детский вагабондаж не требует специального лечения, так как проходит сам по мере становления и развития психики подростка. Побеги из дома становятся более редким явлением, а позже и полностью исчезают.

Когда родители обращаются к психологу с проблемой, что у ребенока есть склонность к вагабондажу или бродяжничеству, опытный специалист должен объяснить им, что такое расстройство дромомания и как с ней бороться. Лучшей профилактикой бродяжничества в детском возрасте является построение доверительных отношений между взрослыми и детьми. Родители должны понимать своего ребенка, а не воспринимать его как неудобное в хозяйстве или причиняющее хлопоты существо. Доказано, что в семьях, где царит гармония и понимание дети очень редко, практически в исключительных случаях, могут бежать из дома.

Методы лечения

Лечение данной патологии не проводится медикаментозно или оперативно, лечение одно – психотерапия. После первого приступа дромомании необходимо обратиться за консультацией к опытному психологу, который поможет определить настоящие причины и поможет самому пациенту разобраться с ними.

Когда же болезнь приобретает клиническую форму, то помочь сможет только психотерапевт и психиатр. Необходимо выявить причину побегов и влиять именно на нее. Если же причиной стало другое заболевание, то необходимо лечить первопричину дромомании. На ряду с психотерапией можно применять седативные или транквилизирующие препараты, а также использовать методы физиотерапии.

Очень хорошо зарекомендовал себя гипноз, который направлен на разрушение деструктивной программы, управляющей пациентом. При комплексном подходе к лечению, у каждого пациента есть шанс на полное избавление от тяги к бродяжничеству. Психотерапевт акцентирует внимание пациента на методах избавления от стресса, минимизации воздействия стрессовых факторов, методам релаксации и способам конструктивного решения проблем.

– психическое расстройство, характеризующееся внезапным необоснованным покиданием дома и дальнейшими скитаниями. Уходы из дома, интерната сопровождаются эмоциональными нарушениями – депрессивными состояниями, дисфорией, напряженностью; поведенческими отклонениями – семейными конфликтами, пропуском уроков, антисоциальными поступками, агрессивностью. Синдром развивается при органических психопатических расстройствах личности, умственной отсталости, шизофрении. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение комплексное, включает применение медикаментов и психотерапию.

Общие сведения

Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром уходов и бродяжничества отнесен к рубрике «социализированное расстройство поведения». Стоит отличать патологический синдром от единичных целенаправленных уходов, спровоцированных внешними или внутренними конфликтами. Распространенность максимальна среди подростков 10-17 лет. Более подвержены синдрому мальчики: уходы начинаются в дошкольном и младшем школьном возрасте, имеют большую продолжительность, нередко сочетаются с асоциальными поступками. У девочек расстройство возникает в подростковом возрасте, часто сопровождается эмоциональной нестабильностью. При сочетании синдрома с шизофренией , умственной отсталостью отмечается сезонность обострений с пиком в весенне-летний период.

Причины синдрома бродяжничества

Расстройство отличается разнообразием вызывающих его причин. Как правило, пусковым механизмом становится внешняя ситуация при наличии определенных личностных особенностей. К причинам синдрома уходов и бродяжничества относятся:

• Эмоционально-личностные качества. Синдром формируется на основе чрезмерной впечатлительности, обидчивости, эмоциональной неустойчивости, мечтательности. Бродяжничать подталкивает стремление узнавать новое, поиск развлечений, удовольствий, желание избавиться от обыденности, отсутствие интереса к семейной жизни, посещению школы.
• Психические расстройства . Синдром возникает на фоне шизофрении, легкой и умеренной олигофрении . Его развитию способствует склонность к фантазиям, аутизация, замкнутость, ограниченность, беспричинный страх, подозрительность, нестабильность настроения, искаженное восприятие.
• Патологии нервной системы. Расстройство может сформироваться после травмы головного мозга , приступа эпилепсии . Сопровождается психопатическими изменениями характера.
• Качество жизни. Низкий доход, материально-бытовая неустроенность, алкоголизм и наркомания родителей способствуют уходу детей из семьи. Бродяжничество становится способом избавления от стрессов, возможностью удовлетворить потребности, реализовать мечты.
• Стиль воспитания. Расстройство формируется в условиях безнадзорности, противоречивых требований, при воспитании по типу эмоционального отвержения, гипопротекции. Такие особенности свойственны для неполных семей с постоянной занятостью матери, семей, где один или оба родителя страдают психическими заболеваниями, патологическими зависимостями, имеют низкий культурный и образовательный уровень, склонны к бродяжничеству, антисоциальному образу жизни.

Патогенез

Синдром уходов и бродяжничества формируется на базе слабой привязанности к членам семьи, неудовлетворенности повседневной жизнью. Ребенок легко увлекается, впечатлителен, склонен к фантазированию – все эти особенности подталкивают к поиску нового образа жизни. Способность анализировать, планировать, рассчитывать риски еще не сформирована, при психических расстройствах, органических поражениях мозга критическое отношение к себе и к ситуации нарушено. Поэтому уходы спонтанны, их продолжительность колеблется от нескольких часов до недель, месяцев. Пусковым моментом становится сильное эмоциональное потрясение – захватывающий фильм, книга, ссора с родителями.

Классификация

В настоящее время рассматриваются варианты классификации синдрома бродяжничества по признаку принадлежности к психическому заболеванию. С этой позиции выделяют три группы пациентов со следующими расстройствами:

• Органическая психопатия . При органическом расстройстве личности синдром провоцируется конфликтами дома, ссорами с воспитателями интерната. Характеризуется ранним началом – 7-8 лет. Причиной конфликтов становятся пропуски уроков, воровство денег, увлечение компьютерными играми, невыполнение требований старших. Частые уходы сопровождаются девиантным поведением : ограблениями, угонами машин, проституцией, токсикоманиями .
• Умственная отсталость. Наблюдаются бесцельные уходы, немотивированное бродяжничество, колебания настроения, эмоциональная лабильность . Период скитания продолжается более месяца. Дети не заводят знакомств, проводят все время в одиночестве, обитают на заброшенных стройках, гаражах. Противоправные действия несвойственны.
• Шизофрения. Острый период простой формы болезни сопровождается выраженной раздражительностью, конфликтностью, эмоциональной неустойчивостью, враждебностью, негативизмом перед уходом. Возвращение самостоятельное в течение нескольких недель. У пациентов с параноидной формой шизофрении уход провоцируется тревожно-параноидной и галлюцинаторно-параноидной симптоматикой. Бродяжничество совершается в людных местах, привлекает внимание окружающих неадекватностью. Возврат домой осуществляется через отделение полиции.

Симптомы синдрома бродяжничества

У детей, подростков с органическим расстройством личности и поведения развиваются невротические симптомы, переживание своей неполноценности, сниженное настроение. Преобладает страх наказания за уход. Период бродяжничества может сопровождаться противоправными действиями, антисоциальным поведением, эмоциональными отклонениями. При эпилепсии наблюдаются сумеречные помрачения сознания . Отклонения в поведении характерны для подростков эпилептоидного и истеро-эпилептоидного склада характера. Скитаясь, они занимаются попрошайничеством, подрабатывают (грузчики, уборщики), участвуют в ограблениях, воруют, употребляют наркотики, алкоголь. После возвращения усиливается дисфоричность, озлобленность, негативизм, повышается конфликтность. Позже развиваются депрессивные расстройства.

При стойком интеллектуальном снижении проявления синдрома уходов и бродяжничества зависят от формы олигофрении. Атонический вариант заболевания сопровождается бесцельными уходами и бродяжничеством без четких мотивов, стеническая форма – колебаниями настроения, дисфорическая форма – эмоциональной неустойчивостью и немотивированным бродяжничеством. Бродяжничая, дети добывают еду на свалках. Противоправные поступки не совершают, не вступают в конфликты. Преобладает стремление уйти как можно дальше от дома, уединиться. При встречах с незнакомцами отмечается развязность поведения, недостаточное чувство дистанции, благодушно-эйфорический фон настроения. Возвращение домой провоцирует эмоциональные колебания – эйфорический настрой сменяется депрессивным, дистимическим.

При шизофрении без параноидного компонента центральное место занимает раздражительность, перепады настроения, негативизм, конфликтность, враждебность. Перед уходом отношения с домочадцами становятся эмоционально холодными, со стороны подростка появляется жесткость. Возможны неадекватные действия, эпизоды воровства денег, ценных вещей. Установленные дружеские связи разрушаются, новые не формируются. Попытки познакомиться непродуктивны. Часто подростки употребляют алкоголь, совершают противозаконные поступки. При возвращении усиливается эмоциональная отгороженность, неадекватность, прогулы школы, враждебность. Синдром бродяжничества при параноидной шизофрении сопровождается патологическим фантазированием , галлюцинациями, бредом. Уходы возникают в тесной связи с параноидными идеями преследования, нанесения вреда, порчи. Неадекватное поведение во время скитания настораживает людей. Подросток доставляется в полицейское отделение, стационар психиатрии .

Осложнения

Осложнения синдрома наиболее вероятны при частых, длительных уходах, преобладании поведенческих нарушений. У юношей развивается социальная дезадаптация, девиантное поведение. Незаконные действия совершаются в состоянии алкогольного, наркотического опьянения. Зачастую их целью является добыча денег, еды. Необходимость питаться, содержать себя толкает подростков на воровство, ограбления, нанесение вреда окружающим, занятия проституцией. Больные с преобладанием эмоциональной лабильности страдают депрессивными расстройствами. Под действием алкоголя, наркотиков, в состоянии аффективного возбуждения пациенты совершают попытки суицида .

Диагностика

Диагностика начинается с консультации психиатра . По необходимости к процессу подключается медицинский психолог , детский невролог . Используются следующие методы:

• Опрос. Детский психиатр беседует с ребенком, родителями. Выясняет время начала, частоту и продолжительность уходов, их причины, характер возвращений. Расспрашивает об эмоциональном состоянии ребенка, наличии аддиктивного, антисоциального поведения, особенностях воспитания, условиях проживания, семейных отношениях. По результатам беседы врач делает вывод о патологическом состоянии либо о тяге к приключениям в рамках нормы.
• Психологическое обследование . Проективные методики, личностные опросники предоставляют информацию о сопутствующих эмоциональных нарушениях (депрессии, тревожности, вспыльчивости), заостренных, патологических чертах характера. Детский психолог выявляет психопатические, невротические признаки, определяет риск личностной декомпенсации, социальной дезадаптации. Степень выраженности и характер синдрома диагностируется «Шкалой уходов и бродяжничества». Результат позволяет разработать эффективную тактику лечения, составить прогноз.
• Инструментальные методы. Дополнительно назначается ЭЭГ , МРТ головного мозга . Характерно повышение мозговой активности в области височных долей. Результаты обследований интерпретируются неврологом, учитываются при постановке диагноза.

Синдром уходов и бродяжничества необходимо дифференцировать с единичными целенаправленными уходами из родительского дома (к другу, любимой девушке), с импульсивными поступками при стрессе. Диагностическими критериями являются возраст первых проявлений, скорость прогрессирования симптомов, сохранность критических способностей пациента, данные неврологических обследований.

Лечение синдрома бродяжничества

Лечение определяется причинами развития, тяжестью, нозологической принадлежностью синдрома. Используется комплексный подход, включающий ряд направлений:

• . Противоправные, антисоциальные поступки купируются препаратами группы нейролептиков. Лабильность эмоций детей с органическими поражениями мозга требует применения антидепрессантов, транквилизаторов. Комбинация нейролептиков и противосудорожных средств назначается детям с эпилепсией, сумеречным помрачением сознания. При олигофрении, шизофрении используются различные сочетания нейролептических препаратов, антидепрессантов.
• Психотерапия . Показана пациентам с органической психопатией, шизофренией при отсутствии галлюцинаторно-бредовой симптоматики, эмоционально-волевого дефекта. Проводится в форме индивидуальных сеансов и групповых встреч. В ходе обсуждений, анализа конфликтных ситуаций, проигрывания возможных вариантов поведения происходит изменение представлений ребенка о собственных поступках.
• Социально-трудовая терапия. Показана при синдроме бродяжничества с олигофренией. Направлена на развитие трудовых навыков в специальных учреждениях. С помощью трудотерапии, привития дисциплины производится коррекция поведения детей. Увлеченность производством снижает количество попыток ухода, способствует социализации подростков.

Прогноз и профилактика

К 15-17 годам признаки бродяжничества исчезают у большинства подростков. При комплексной медико-социальной помощи прогноз благоприятный в 80% случаев. Вероятность редукции синдрома ниже в случаях с высокой частотой уходов, выраженными эмоционально-поведенческими расстройствами. Профилактикой синдрома является создание благоприятной домашней ситуации. Ребенок, живущий в комфорте, чувствующий любовь, понимание, заботу родителей, не стремится покидать семью. Стратегической профилактической мерой является диспансеризация детей групп риска: проживающих в интернатах, неблагополучных семьях, имеющих психические заболевания.

Дромомания (пориомания, вагобондаж) – психическое расстройство, которое проявляется в непреодолимом желании путешествовать (уходить из дома) без явной на то причины.

Причины

Дромомания – это расстройство, которое наблюдается при различных психических заболеваниях. Кроме того, оно может стать следствием особенностей темперамента человека.

Основные причины:

• органическое поражение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы или сосудистого заболевания;
• шизофрения;
• эпилепсия;
• истерическое расстройство личности;
• обсессивно-компульсивное расстройство личности.

В пубертатный период зачастую возникает ложная дромомания. Подросток способен уйти из дома под воздействием следующих факторов:

• конфликта в семье;
• нежелания выполнять возложенные на него обязанности;
• непомерных нагрузок;
• стремления продемонстрировать свою самостоятельность и значимость.

Кроме того, в детском возрасте ребенок может проникнуться страстью к путешествиям под влиянием книг или фильмов и не почувствовать границу между игрой и реальностью.

У взрослых людей дромомания может наблюдаться на фоне полного психического здоровья. Как правило, им свойственна некоторая инфантильность. Стремление к перемене мест они объясняют сенсорным голодом – нехваткой новых впечатлений, скукой. Иногда толчком к уходу из дома становится стрессовая ситуация, давление со стороны семьи, переутомление.

Патогенез

Синдром уходов из дома и бродяжничества (дромомания) характеризуется тремя основными этапами развития:

• Человек уходит из дома под влиянием психологической травмы, конфликта или стресса. Чаще всего он быстро осознает бессмысленность своего действия и возвращается.
• Побег превращается в привычную реакцию на проблемные ситуации. Путешествия становятся более частыми и длительными.
• Возникает непреодолимая патологическая тяга к уходам из дома. Человек практически не контролирует себя во время скитаний и совершает их без видимых причин.

Симптомы

Дромоманией называется не просто склонность к путешествиям, а патологическая потребность в них.

Основные признаки расстройства:

• Внезапность, импульсивность. Человек уходит из дома внезапно: в разгар рабочего процесса, во время приема пищи, посреди ночи.
• Безответственность. Дромоман ни с кем не согласовывает свое намерение и никого не предупреждает. Он может оставить маленького ребенка, не заботясь о его здоровье и безопасности, не закончить рабочий проект, подведя коллег.
• Отсутствие планирования. Человек не продумывает детали путешествия, у него нет маршрута и цели. Он может выйти из дома без денег и необходимого запаса вещей.

Люди, страдающие от пориомании, скитаются, бродяжничают, попрошайничают, передвигаются автостопом. Описывая свои чувства в момент принятия решения о побеге, они говорят о нарастающей тревоге, которая заставляет их бросить все и утихает только во время путешествия. Когда эмоциональный дискомфорт проходит, человек возвращается домой.

Диагностика

Дромомания диагностируется на основании характерных клинических симптомов и психиатрического обследования. В ходе сбора анамнеза врач устанавливает причины расстройства.

При проведении МРТ головного мозга у людей с пориоманией обнаруживается повышенная активность в височных долях.

Лечение

Эпизодические случаи дромомании в детском или подростковом возрасте не нуждаются в лечении. Однако важно выяснить причину, по которой ребенок уходит из дома, и устранить ее.

Если расстройство наблюдается в зрелом возрасте, но не сопровождается тяжелыми заболеваниями, следует . Основным направлением коррекции является повышение самосознания и уровня ответственности человека. Кроме того, важно, чтобы дромоман научился управлять своими негативными переживаниями и находить другие способы получения новых впечатлений.

При органическом поражении головного мозга и психических патологиях тактика лечения вагобондажа определяется спецификой основного заболевания. Могут применяться медикаменты (антидепрессанты, нейролептики, ноотропы), физиопроцедуры и психотерапевтические методики.

Прогноз

Прогноз при пориомании зависит от ее причин. Если расстройство возникает в подростковом возрасте, то в большинстве случаев оно проходит самостоятельно по мере становления психики. При шизофрении и поражении мозга пациент нуждается в уходе и поддерживающем лечении.

Профилактика

Основные меры профилактики дромомании:

• внимание к проблемам ребенка, особенно в переходном возрасте, воспитание в нем социальной ответственности;
• избегание стрессовых ситуаций и переутомления;
• предупреждение травм и заболеваний мозга.

Версия для печати

Дромомания – нарушение психики, которое проявляется неодолимым желанием убежать из собственного дома.
Люди, страдающие этим расстройством, как правило, ничего не планируют, не имеют конкретной цели и не понимают степень последствий своих действий

По-другому, дромомания – это импульсивное, незапланированное путешествие, которое происходит без каких-либо причин и целей. Это не стремление побывать в новых местах, отдохнуть или посмотреть красоты, из-за которых путешествует нормальный человек, а нездоровое желание сбежать подальше от привычного окружения.

Первый «побег» часто бывает спровоцирован стрессовой ситуацией или психологической травмой. В дальнейшем, если произойдет развитие патологии, причиной для странствий может стать даже незначительное событие.

Этот синдром в психиатрии иногда называют пориомания или вагабондаж, но в целом это одно и то же.

Страдающие дромоманией взрослые люди могут бросить все – семью, работу, детей, чтобы уехать «куда глаза глядят». В детском возрасте часто встречается ложная дромомания, когда дети сбегают из-за конфликтов, стресса или получив психологическую травму. Такое поведение, впоследствии может перерасти в синдром непреодолимого влечения.

Чаще всего, этот синдром встречается у детей, но иногда может поразить и во взрослом возрасте. Бывали случаи, когда болезнь начинала проявляться еще в детстве и протекала впоследствии на протяжении всей жизни.

Самым ярким примером этого расстройства, можно считать газосварщика Жана-Альберто Дада из города Бордо. Он попал в больницу в 1886 году после путешествия, длившегося несколько лет. На момент попадания в лечебное заведение он был очень сильно изможден, он совершенно ничего не помнил: где был, что с ним происходило. Врачи сами проследили его примерный маршрут и были немало удивлены, узнав, что француз побывал в нескольких странах по всему миру. После этого случая произошел всплеск дромомании, и у Жана появилось множество последователей.

Дромомания у детей

В детском возрасте чаще всего бывает ложная дромомания. Дети сбегают из дома, реагируя на тяжелую ситуацию, конфликты в семье или из-за завышенных нагрузок. Такая реакция может войти в привычку и у ребенка сформируется синдром дромомании. Ложный синдром непреодолимого влечения встречается у излишне эмоциональных и темпераментных детей, которые склонны к аффективным реакциям.

Второй по популярности причиной является скука, причем вовсе не обязательно от отсутствия увлечений или деятельности. Чаще всего дети бегут, не имея возможности заниматься любимым делом, реализовываться. Родители сами, страдая расстройством «зависимой личности», стараются уделить своему чаду как можно больше внимания, забывая при этом о его интересах.

Ребенку навязывают всевозможное дополнительное обучение как по школьной программе, так и вне ее, обучают нескольким языкам, совсем не оставляя времени на занятия которые ему интересны самому. Все это нередко провоцирует на побег. Если ребенок сбежал из дому только один раз, это совсем не означает, что ему сразу надо ставить диагноз непреодолимого влечения и как можно скорее приступать к лечению. Лучше всего начать с корректировки семейной обстановки, этого бывает вполне достаточно.

Причины

Ложный синдром непреодолимого влечения характерен для детей подросткового периода. В этом возрасте противостояния и борьбы с внешним миром подростки часто совершают импульсивные поступки, а значит, возможен и побег из дома.

Единичный случай не приводит к каким-нибудь последствиям, хронический синдром дромомании развивается только на почве систематических побегов. Причины регулярных побегов в детском возрасте весьма обширны от довольно простых и ожидаемых, до совершенно неординарных:

• неблагоприятная ситуация в кругу семьи;
• чересчур строгое воспитание со стороны родителей;
• чрезмерные нагрузки по учебе и внешкольным занятиям;
• чувствительность, обидчивость;
• яркие мечты, навеянные прочтенными книгами и фильмами о путешественниках.

Во взрослом возрасте возникновение синдрома вовсе не всегда имеет предыдущую предрасположенность к побегам в детском возрасте. Внезапный порыв бросить все и сбежать, возможен при разных обстоятельствах:

• сильный стресс;
• эмоциональное давление родных и близких;
• нервный срыв, переутомление.

Ситуацию, из-за которой произошел срыв, нужно исправлять, и вместе с этим укреплять нервную систему. Если всего этого не сделать, человека будет привлекать побег, при первой же сложной жизненной ситуации. Иногда дромомания может быть следствием обсессивно-компульсивного нарушения или психопатии. Магнитно-резонансная диагностика обычно выявляет у людей, страдающих синдромом вагабондаж, аномальную активность в височных долях головного мозга.

Проявления синдрома

Синдром непреодолимого влечения ставят в том случае, если путешествия соответствуют следующим критериям:

1. Неожиданность. Сильнейшее желание сбежать и отправиться странствовать всегда возникает неожиданно. Человек может проснуться посреди ночи, встать и уйти.
2. Безответственность. Человек с синдромом дромомания никогда никого не предупреждает о своих внезапных путешествиях. Мать может оставить дома малышей, не понимая, насколько это может быть опасно, отец не предупредит семью об отъезде, служащий покинет рабочее место.
3. Отсутствие планов. Подчиняясь внезапному порыву, больной может уйти из дома, не взяв деньги, в пижаме и домашних тапочках и т.д. большинство людей, страдающих синдромом непреодолимого влечения, отправляясь странствовать, ездят автостопом, бродяжничают, просят милостыню.

«Путешественник» заверяет, что сбежал из дома из-за сильной тревоги и беспокойства, а еще из-за неодолимого влечения к смене обстановки. Обычно, как только эти симптомы проходят, человек возвращается к семье.

Этапы развития

Дромомания, как и многие другие заболевания имеет несколько этапов развития:

1. Первичный приступ. Чаще всего первый раз человек сбегает после сильного стресса, крупного конфликта или при явном ограничении личных интересов. Этот этап обычно проходит достаточно быстро, больной приходит в себя и возвращается обратно.
2. На втором этапе вагабондаж становится привычной реакцией на трудности в семье или на службе. Странствия становятся более длительными по времени и приводят к сильной депрессии.
3. Третий этап непреодолимого влечения имеет клинический характер. На этой стадии справиться с патологическим влечением человек сам не в состоянии, во время приступа он практически не контролирует свои поступки и не понимает, что делает.

Лечение

Данная патология у детей и подростков в большинстве случаев специализированного лечения не требует, так как постепенно проходит по мере развития психики. Внезапные побеги в этом возрасте часто повторяются и родители чаще всего обращаются с этой проблемой в полицию, нанося вред психике сбежавшего и портя с ним отношения.

Взрослым необходимо усвоить, что по мере взросления подросток получает свой жизненный опыт, все дурные поступки постепенно пройдут. Но это совсем не означает, что нужно просто ждать, сложа руки взросления ребенка, позволив ему и дальше сбегать и странствовать.

Лучше всего сходить с ним на прием к квалифицированному психологу.

На клиническом этапе дромомании необходимо хорошее психотерапевтическое лечение. Врач, прежде всего, поможет установить настоящие причины и начнет принимать соответствующие меры, чтобы снять их хотя бы частично. Главной целью психотерапии является увеличение самосознания и степени социальной ответственности человека. Сама патология не лечится, поэтому необходимо разобраться и искоренить его причины – это основная задача психотерапевта.

В процессе обследования иногда выявляется связь дромомании с другим психологическим заболеванием. В этой ситуации нужно сначала провести лечение основной болезни.

Дромомания (вагобондаж, пориомания) – психическое расстройство, заключающееся в непреодолимом желании пациента уйти из дома. Причем обычно он не имеет заранее определенной цели, разработанного маршрута и не отдает отчета возможным последствиям своего поступка.

Причины

Основные причины, вызывающие развитие дромомании:

• эпилепсия;
• шизофрения;
• обсессивно-компульсивное расстройство личности;
• истерическое расстройство личности;
• сенсорный голод (недостаток впечатлений);
• длительный сильный стресс.

Дромомания нередко возникает у подростков. В этом случае причинами патологии становятся:

• непомерные нагрузки;
• конфликты в семье;
• стремление доказать окружающим свою значимость и состоятельность;
• отказ выполнять определенные обязанности;
• нарушенное восприятие границы между реальностью и игрой, фантазией.

Виды

В зависимости от причин, вызвавших уход пациента из дома, выделяют два вида дромомании:

• клиническая. В основе лежат органические поражения головного мозга и психические заболевания;
• ложная. Характерна для подростков, возникает под влиянием психотравмирующих ситуаций в семье или школе.

Уход из дома при дромомании не имеет заранее определенной цели, разработанного маршрута и не отдает отчета возможным последствиям своего поступка.

Стадии

В клиническом течении дромомании выделяют несколько сменяющих друг друга стадий:

1. Реактивный этап – начальная стадия формирования психопатологического синдрома, первый побег пациента из дома. Обычно побег продолжается недолго, и, вернувшись домой, человек продолжает вести привычный образ жизни, однако при этом в его подсознании фиксируется механизм «убегания» в ответ на стрессовую ситуацию.
2. Этап закрепления (промежуточная фаза). Происходит постепенное формирование привычки к бродяжничеству. Пациент утрачивает способность противостоять желанию совершить побег. Продолжительность эпизодов бродяжничества увеличивается, они возникают все чаще и чаще. В этот период зачастую определяются симптомы биполярной депрессии.
3. Этап окончательного формирования (финальная стадия). Больные утрачивают способность контролировать свои импульсные порывы. Во время эпизода бродяжничества они не управляют своим поведением, не способны влиять на ход мыслей, критически оценивать свое поведение и состояние.

Признаки

В клинической картине дромомании можно выделить несколько специфических для данного патопсихологического состояния признаков:

1. Ожидание побега. Перед эпизодом ухода из дома пациенты впадают в состояние нервного лихорадочного возбуждения. Они не могут думать ни о чем другом, кроме как о «необходимости» очередного побега. При этом они радостно предвкушают эйфорию, которая возникнет сразу после ухода из дома.
2. Непреодолимое внезапное бессознательное побуждение к побегу. Желание совершить очередное путешествие возникает внезапно. В результате человек уходит, не сказав никому ни слова, не закончив свои дела, не взяв с собой необходимых вещей. Тяга к странствию иногда возникает в ночное время, тогда пациенты уходят из дома в ночной пижаме.
3. Безразличие к деталям предстоящего путешествия. У пациентов нет плана «похода». Они не берут с собой ни сменной одежды, ни средств гигиены, ни денег, ни мобильного телефона, не задумываются о том, что могут голодать, мерзнуть, болеть. Во время путешествия больные для удовлетворения своих потребностей могут воровать, заниматься мошенничеством или попрошайничеством.
4. Безответственность. В период побега пациенты уходят в свой иррациональный мир, не думая и даже не вспоминая о близких людях, незаконченной работе и своих обязательствах.
5. Отсутствие критичности к своему состоянию. Пациенты, страдающие дромоманией, уверены в том, что побег из дома – нормальный способ разрешения конфликтной ситуации. Лишь после того, как их аномальная страсть удовлетворена, они начинают осознавать нелогичность своего поступка. После возвращения домой человек испытывает чувство стыда перед близкими, однако сохраняется оно недолго, и через некоторое время тяга к бродяжничеству возникает снова.

Диагностика

Диагностика дромомании осуществляется на основании характерных клинических признаков психопатологии и данных психиатрического обследования. При подозрении на органические поражения головного мозга показаны компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

Дромомания нередко возникает у подростков к силу конфликтов в семье, высоких нагрузок, нарушенного восприятия реальности.

Лечение

Наилучшие результаты обеспечивает раннее лечение дромомании, начинающееся сразу после первых эпизодов бродяжничества. Пациентам назначают транквилизаторы, антидепрессанты, что позволяет улучшить эмоциональное состояние, устранить повышенную тревожность, нормализовать сон. Но основное значение в схеме лечения дромомании принадлежит когнитивно-поведенческой терапии. Она обучает правильной реакции на стрессовые ситуации, дает навыки релаксации, тем самым избавляя от болезненной тяги к бродяжничеству.

Профилактика

Профилактика развития дромомании включает:

• заботливое и внимательное отношение к детям;
• воспитание в детях чувства ответственности;
• предупреждение заболеваний и травм головного мозга;
• предотвращение переутомления и стрессовых ситуаций.