График кварцевания. Эффективность и правила применения кварцевых ламп в домашних условиях

27.02.2019

Подробности Ежова О.А. врач-эпидемиолог, Сисин Е.И. врач-эпидемиолог 03 марта 2016

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения .

Основным функциональным помещением медицинских организаций, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи является терапевтический кабинет.

Данное структурное подразделение создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» и включает широкий диапазон функций, основными из которых являются обследование пациентов на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля, осуществление лечения выявленных заболеваний в амбулаторных условиях, диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, проведение диспансеризации населения.

Вопросы организации санитарно-противоэпидемического режима в терапевтическом кабинете являются актуальными, хотя и недостаточно подробно освещенными в различных нормативных документах.

Терапевтический кабинет является аванпостом лечебно-профилактической организации, через который проходит подавляющее большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Необходимо понимать, что даже при наличии в поликлинике кабинета инфекционных заболеваний, нередко инфекционные болезни выявляются врачами-терапевтами участковыми при первичном посещении пациентами терапевтического кабинета. Кроме того, в общей структуре обращений граждан в медицинскую организацию, практически в 25,0% поводом являются болезни органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, которые могут передаваться, как медицинским работникам терапевтического кабинета, так и другим пациентам.

Отметим, что в случае нарушений профилактики при проведении ряда манипуляций в терапевтическом кабинете может произойти перекрестное инфицирование пациентов и персонала.

Так, при измерении функции внешнего дыхания пациентам могут передаваться различные антибиотикорезистентные микрорганизмы (MRSA, MRSE, P.aeruginosa, Burkholderia сepacia и др.) от больных с пневмониями (а также последствиями нозокомиальных пневмоний), муковисцидозом. При этом, например, инфицирование пациентов с муковисцидозом Burkholderia сepacia может сопровождаться «сepacia – синдромом» - развитием некротизирующей пневмонии с септицемией, зачастую заканчивающейся летальным исходом.

Или при проведении экспресс-исследования уровня глюкозы в крови портативным глюкометром, также входящим в стандарт оснащения терапевтического кабинета, при нарушении правил обработки этого оборудования, возможно перекрестное инфицирование пациентов гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией).

Исходя из сказанного и основываясь на положении нормативных документов и анализе специализированной литературы, определим необходимые требования к работе в терапевтическом кабинете.

1. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Терапевтический кабинет должен содержаться в чистоте. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств персоналом, прошедшим предварительный (периодический) инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Кроме того, дезинфекция проводится после проведения различных манипуляций с пациентом.

Например, после измерения уровня глюкозы портативным глюкометром, помимо обработки самого оборудования, дезсредством обрабатывается и технологическая поверхность, на которую могли попасть или попали мельчайшие капли крови. Другим примером может служить протирание кушетки после проведенного осмотра пациента.

Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, в том числе для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие маркировки по предназначению емкости и этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, экспозиции, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Уборочный инвентарь, в том числе ветошь, швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование и храниться в выделенном помещении.

Генеральная уборка должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Возможно совмещение емкостей для текущей и генеральной уборок, спецодежда для проведения генеральной уборки не должна висеть в помещении, а находиться в укладке и одеваться только во время проведения уборки. Ветошь для генеральной уборки должна быть чистой, но не стерильной.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей необходимо оснащение кабинетов бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке . Учитывая необходимость приема больных с катаральными явлениями, особенно в сезон подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, целесообразно использовать комбинированные облучатели или рециркуляторы. Обязателен учет работы бактерицидных ламп в рециркуляторах, их своевременная дезинфекция и замена фильтров в соответствии с паспортом рециркулятора.

В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму, предусмотренному для соответствующей инфекции.

2. Обработка рук медицинского персонала

Медицинскому персоналу терапевтического кабинета необходимо проводить гигиеническую обработку рук перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления) .

3. Спецодежда и средства индивидуальной защиты

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Врачи, фельдшеры, медицинские сестры, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями (например при измерении уровня глюкозы портативным глюкометром, взятие мазка из зева и носа), проводить в перчатках (не стерильных).

Спецодежда персонала меняется два раза в неделю, а также по мере загрязнения .

В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а также при осуществлении приема пациентов с заболеваниями (подозрением на заболевания) с аэрозольным механизмом передачи, в том числе гриппом, медицинским работникам, необходимо использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы с классом защиты по ГОСТ Р 12.4.279-2012 не ниже FFP2 (средняя эффективность) или FFP3 (высокая эффективность) .

4. Дезинфекция изделий медицинского назначения и оборудования

Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в стандарт оснащения кабинета входят глюкометр, весы с ростомером, сфигмоманометр (измеритель артериального давления), пикфлоуметр (измеритель пиковой скорости выдоха), пульсоксиметр, стетофонендоскоп.

Умение правильно обрабатывать данное оборудование необходимо во избежание перекрестного инфицирования пациентов и персонала. Для применения в медицинских организациях рекомендуется оборудование, разработанное с учетом требований к дезинфекции приборов. В инструкции по применению оборудования должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей инфекций.

На наш взгляд, большую инфекционную опасность представляет использование глюкометра, вследствие наличия в технологии определения уровня глюкозы в крови контакта с биологической жидкостью человека. Загрязненные устройства для прокалывания кожи пальца, ланцеты и глюкометры могут быть резервуарами для ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, золотистого стафилококка .

При этом, наиболее подвержены контаминации кровью боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности рядом с портом для тест-полоски.

Необходимо обрабатывать медицинское оборудование в соответствии с инструкцией по применению, разработанной производителем, адаптированной в соответствии с санитарным законодательством России, учетом требований к дезинфекции прибора, а также минимизирующие прямой контакт медицинского работника с кровью. В инструкции по применению такого прибора должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций.

Сотрудниками НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора разрабатывались Рекомендации по дезинфекции поверхностей одной из модификаций глюкометров. Согласно данным рекомендациям, корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, гипохлорита натрия в концентрациях для вирусных инфекций после каждого использования. Обеззараживание должно проводиться способом трёхкратного протирания салфеткой, смоченной рабочим раствором дезсредства. При каждом протирании должна быть использована новая салфетка. Не допускается осушение поверхности глюкометра после обработки сухими салфетками или ветошью.

Во время обработки корпус глюкометра необходимо держать так, чтобы порт для ввода тест-полоски был обращен книзу (не допускается попадание дезсредств или иных жидкостей в порт для ввода тест-полоски) .

Следует отметить, что портативные глюкометры для индивидуального использования не должны использоваться в медицинских организациях. Необходимо использовать специально приспособленное для большого количества пациентов оборудование контроля уровня глюкозы. Аппарат должен легко подвергаться дезинфекции, иметь механизм бесконтактного удаления тест-полосок, предотвращающий контакт врача, среднего медицинского работника с использованными тест-полосками.

Термометры медицинские стеклянные ртутьсодержащие могут дезинфицироваться погружением в дезсредство. Электронные термометры дезинфицируются в соответствии с инструкцией по применению – если изделие водонепроницаемое, то возможна обработка по аналогии со стеклянными термометрами. В случае, если нет – протирание* дезинфицирующими средствами, например салфетками, увлажненными предварительно 70 ˚ спиртом или кожным антисептиком, желательно, без добавок для смягчения кожи рук, ароматизаторов.

Также протиранием необходимо дезинфицировать фонендоскопы. Напомним, что дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

5. Обращение с медицинскими отходами

Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Например, сбор использованных перчаток и тест-полосок для портативных глюкометров, салфеток для протирания поверхностей данного оборудования, масок должен производиться в контейнер для отходов класса Б, а использованные скарификаторы в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б.

Медицинские отходы класса А (например, канцелярские отходы) собираются в контейнер соответствующего класса. Следует обратить внимание, что укладки для оказания медицинской помощи на дому, также должны быть оснащены емкостями для сбора медицинских отходов класса Б, в том числе непрокалываемых.

Список литературы

Брико Н.И., Дудукина Е.А. Глюкометры как факторы передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Поликлиника, 2015. № 3. С. 111-115.
Голубкова А.А., Сисин Е.И. Маски и респираторы в медицине: выбор и использование. Екатеринбург. 2011, - 32 с.
ГОСТ Р 12.4.279-2012. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Рекомендации по выбору, применению и техническому обслуживанию. М. 2014. 41 с.
Методические указания МУ 3.5.736-99. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. 19 с.
Методические рекомендации. Повышение эффективности индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских учреждений. СПб. ЗАО «СЗ НТЦ «Портативные СИЗ им. А.А. Гуняева». 2007. – 48 с.
Постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год». 274 с.

Генеральная уборка, даже с использованием современных чистящих средств, не способна обеспечить идеальную стерильность комнат, особенно если в доме есть человек с гриппом или респираторными заболеваниями. Уничтожить микробы, обитающие в воздухе, можно с помощью кварцевой лампы, усовершенствованного изобретения советских времен.

Для чего нужна кварцевая лампа

Ультрафиолет, излучаемый устройством, обеззараживает помещение, убивая бактерии. С помощью лампы можно простерилизовать не только воздух в комнатах, но и мягкую мебель с детскими игрушками, в которых скапливается много микробов и инфекций.

Оборудование рекомендуют применять при воспалительных процессах в горле и ротовой полости, от трофических язв, пролежней и дерматологических заболеваний. Аппарат эффективен при отитах, простуде, болях в суставах и мышечной дисфункции.

Уничтожая микробы, кварцевая лампа стимулирует регенерацию кожи, помогает иммунитету справляться с инфекцией, атакующей организм. Ее применяют для стерилизации маникюрных принадлежностей, а некоторые хозяйки обрабатывают ультрафиолетом консервацию.

Виды кварцевых ламп

Лампа бактерицидного типа подходит для дезинфекции помещений, и чаще используется в медицинских учреждениях. Ультрафиолетовые лучи, исходящие из устройства, не просто убивают бактерии, но и насыщают воздух озоном, ядовитым для человека.

Физиотерапевтические разновидности меньшей мощности предназначены для домашнего использования и локального облучения, например, слизистой носа или ротовой полости.

Открытые и закрытые
Колбы для ламп открытого типа изготавливают из кварцевого стекла, их во время включения закрепляют на специальных штативах, цепляют на стены либо потолок, обязательно направляя ультрафиолетовые излучения внутрь комнаты. Популярностью пользуется тип под названием «кристалл», который можно установить на столе или напольном покрытии. Разновидность «электроника» имеет дополнительные инфракрасные излучатели, похожа на обычную настольную лампу, а «солнышко» используют для облучения местного типа.

Закрытые варианты предназначены для медицинских и детских оздоровительных учреждений. Они встраиваются в систему вентиляции, с помощью которой в помещения подают обеззараженный воздух.

Экранированные разновидности оснащены отражающими панелями, благодаря которым ультрафиолетовые лучи уходят вверх, и практически не попадают на людей, находящихся в помещении.

Варианты специального предназначения
Кварцевые аппараты с небольшой мощностью, источающие приятный синий свет, применяют в домашних условиях. Ими облучают кожу, пораженную псориазом или угревой сыпью, обрабатывают больные суставы, воспаленные слизистые носа или горла, слуховые проходы при отитах. Они компактные и безопасные, обычно продаются со специальными насадками и защитными очками.

По типу крепления
Напольные и настольные разновидности удобны в быту, их можно переносить из одной комнаты в другую, чтобы проводить обеззараживание. Навесные варианты фиксируются на стене под потолком, имеют ограниченную область применения, поэтому не пользуются спросом.

Как правильно пользоваться кварцевой лампой

Перед проведением дезинфекции необходимо вывести из помещения людей, особенно опасны ультрафиолетовые излучения для детей. Домашних животных закрыть в других комнатах, убрать горшки с цветами. Установить лампу, надеть защитные очки, включить устройство, покинуть помещение, прикрыв дверь, или задвинув шторы, отделяющие его от остальных.

Подождать от 15 до 30 минут, выключить аппарат, стараясь не вдыхать воздух, насыщенный озоном. Открыть настежь окна, чтобы проветрить помещение. Использовать лампу для дезинфекции другой комнаты только после полного ее остывания.

Нельзя прикасаться к стеклянной трубке. Если на ней остался отпечаток, нужно протереть поверхность устройства мягкой тряпкой, смоченной в спиртовом растворе.

Проводить облучение можно только после консультации с врачом. Использовать только приборы с небольшой мощностью, предназначенные для кварцевания человека, нельзя применять бактерицидные лампы.

Роговицу глаз защитить специальными очками, которые должны продаваться вместе с лампой. Нанести на участок кожи, который следует облучить, масло или крем для загара. Тонкий слой средства равномерно распределить по телу. Остальные части закрыть полотенцем или другой тканью, чтобы на них не попадали ультрафиолетовые лучи.

Лампу прогреть в течение 5 минут, и только потом подносить к коже. Рядом с больным во время облучения не должны находиться комнатные цветы или домашние животные. Аппарат держать на расстоянии 50 см от обрабатываемого участка. Первый сеанс должен длиться 30 секунд, рекомендуют в сутки проводить 1 кварцевание. Длительность курса облучения – 5 дней. Второй сеанс стоит увеличить на 30 секунд. Длительность пятого составляет около 3 минут, но не дольше.

Пациент должен ощущать приятное тепло, поэтому при необходимости лампу можно приближать или отдалять. Нельзя держать аппарат перпендикулярно облучаемому участку, правильно, когда лучи падают под небольшим углом.

Если передержать лампу над кожей, может появиться ожог или пигментные пятна. Больному, прошедшему процедуру, рекомендован покой, желательно лечь в кровать и накрыться пледом или одеялом. Нельзя выходить на холод или сквозняки в течение часа, поэтому кварцевание лучше проводить перед сном.

Синяя лампа и маленькие дети

Малышей, которым не исполнилось 3 года, можно облучать при простуде и насморке. Рекомендуют проводить процедуры, когда ребенок спит. На глаза обязательно положить пеленку или небольшое полотенце. Рекомендуют постоянно прикасаться к коже маленького пациента: она должна быть теплой, но не слишком горячей. Лучше недодержать, чем перегреть.

Лампу подносят к пяткам и спине вместо горчичников, обрабатывают гайморовы пазухи, лоб и область за ухом, чтобы разложило нос. Прогревание лучше проводить на ночь, чтобы ребенок после процедуры оставался в тепле. На ножки после облучения можно надеть шерстяные носки, чтобы усилить эффект.

Кварцевая лампа и насморк

Аппарат нельзя использовать при гайморите, но он отлично справляется с обычным насморком. Рекомендуют приобрести устройства со специальными тубусами для обработки носовой и ротовой полости. Предварительно нужно промыть гайморовы пазухи соленой водой, прополоскать горло. Прибор включать на несколько минут, обязательно надевая очки.

Начинать лучше с 30 секунд, проводить в сутки 1 процедуру. Достаточно 4 дней, чтобы воспаление прошло. Нельзя облучать нос или горло дольше 2 минут, чтобы не обжечь слизистые. Желательно не использовать капли от насморка в течение нескольких часов.

Меры предосторожности при кварцевании

Помещение после кварцевания нужно проветривать.
Защитные очки уберегут глаза от ожогов.
Нельзя смотреть на включенную лампу, прикасаться к нагретым поверхностям во время работы аппарата.
Пациентам с сухой кожей, склонной к образованию трещин, и расширенными сосудами кварцевое устройство категорически противопоказано.
Дозировку и длительность курса лечения должен назначать врач, не стоит заниматься самодеятельностью, ведь с такими медицинскими приборами нельзя шутить.
Запрещено загорать под кварцевыми лампами открытого типа.

Существует группа пациентов, которым ультрафиолетовые излучения приносят только вред. Облучение противопоказано людям с температурой тела выше 38 градусов, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, опухолями как злокачественными, так и доброкачественными.

Нельзя использовать лампу при заболеваниях щитовидной железы и активной форме туберкулеза, гипертонии, склонности к кровотечениям и язве. В категорию людей, которым противопоказано лечение ультрафиолетом, входят особы с запущенным атеросклерозом головного мозга и коронарных сосудов, заболеваниями крови и острыми воспалительными процессами.

Пациенты, чувствующие головную боль или другие недомогания во время процедуры, должны прекратить облучение, и отказаться от этого способа.

Кварцевая лампа может стать отличным помощником для людей, склонных к простудам, и молодых мам, у которых часто болеют дети. Нужно понимать, что этот медицинский аппарат не приносит вреда только при правильном использовании и соблюдении инструкций.

Кварцевание – процесс обработки (обеззараживания) помещений, предметов, тела человека ультрафиолетовым излучением кварцевой или бактерицидной лампы. Употребление термина «кварцевание» неверное (парадокс), ибо колба лампы состоит из кварцевого стекла, и во время работы кристалы кварца не распыляются по помещению. Кварцевое стекло только пропускает ультрафиолетовое излучение, что невозможно у обычного силикатного стекла. Также подразумевается инактивация в воздухе и на поверхностях всех инфекционных микроорганизмов – таких, как вирусы, бактерии, плесень, грибки, дрожжи, споры и др. Это достигается путём поглощения дозы ультрафиолетового излучения молекулами ДНК микробов и приводит к их немедленной гибели.

Кварцевания можно разделить на группы:

Кварцевание воздуха и поверхностей в помещении.
Кварцевание предметов, стерилизация медицинских инструментов.
Общее кварцевание – всё тело человека.
Локальное (местное) кварцевание – отдельные участки тела (ухо-горло-нос, кожа).

Эффект

В результате кварцевания воздух обогащается озоном, который, в свою очередь, также дезинфицирует воздух. Озон ядовит, поэтому после кварцевания помещение следует проветривать. Кварцевание широко применяется в медицинских учреждениях, также в настоящее время оно стало популярным и для использования в домашних условиях.

Метод кварцевание основан на обеззараживающем действии ультрафиолетового излучения. Для жилых помещений используются мощные кварцевые лампы, вся процедура занимает около 30-40 минут. Под воздействием выделяемых ультрафиолетовых лучей эффективно погибают вредоносные микроорганизмы, присутствующие в помещении. Если кварцевание применять дома, то подобная процедура помогает полностью обеззаразить жилое помещение и сделать все находящиеся в нем вещи и предметы практически стерильными. То есть, все то, что попадает под воздействие ультрафиолетовых лучей, исходящих из лампы кварцевания, полностью обеззараживается и уничтожается от наличия вредоносных факторов и болезнетворных микроорганизмов.

Польза кварцевания

Основное предназначение кварцевальной лампы – это обеззараживание помещения от вредоносных факторов и болезненных микроорганизмов. Лампы своим действием оказывают положительный антибактериальный эффект.

Кварцевальная лампа является отличным профилактическим методом, воздействующим против атаки вирусов гриппа и простуды. Если в жилом помещении присутствует зараженный респираторным заболеванием человек, то регулярное кварцевание поможет не допустить болезни у других домочадцев.
Активно применяется кварцевание на дому при таких заболеваниях человека, как затяжной насморк, аденоиды, хронический бронхит. Обуславливается положительное действие метода тем, что при регулярных процедурах кварцевания происходит полное уничтожение болезнетворных микроорганизмов и вредоносных бактерий, которые являются возбудителями и активаторами указанных заболеваний. Основным помощников в лечении отита и воспалительных процессов ушей является именно кварцевальная лампа. Под воздействием ультрафиолетовых лучей происходит уничтожение вредоносных микроорганизмов, которые активизируют воспалительный процесс.
Замечено, что лучи от кварцевальной лампы оказывают благотворное воздействие при лечении многих заболеваний кожи. Полезно проводить регулярно кварцевание жилого помещения при таких кожных болезней, как псориаз, экзема, кожные высыпания, акне.
Многие стоматологи советуют использовать кварцевание квартиры всем тем, кто мучается зубной болью. Максимальный эффект процедура несет, если зубная боль вызвана активностью стоматита. Хорошо пользоваться кварцеванием квартиры людям, страдающим воспалительными процессами в результате развития остеохондроза и других суставных болезней.
Рекомендуют проводить регулярное кварцевания в жилом помещении, в котором находится человек, который недавно перенес сложную операцию или травму. Доказано, что ультрафиолетовые лучи, излучаемые от кварцевальной ламы, оказывают восстановительные функции, благотворно влияют на состояние поврежденных суставов, хрящей и связок.
Педиатры советуют проводить постоянное кварцевание дома, в котором проживают дети. Доказано, что данный метод обеззараживания помещения является надежной профилактикой развития рахита.
Всем тем больным, в организме которых происходит воспалительный процесс, кварцевание поможет эффективнее и быстрее избавиться от основного заболевания.

Вред и противопоказания

Все вышеуказанные факты доказывают, что кварцевание не только можно проводить в квартирах и жилых домах, но и необходимо. Но даже такая полезная процедура имеет свои противопоказания.

Основной вред организму человека в процессе кварцевания может быть нанесен тогда, когда лампы используются не по назначению или метод кварцевания проводится неподобающим образом. Большинство современных кварцевальных ламп предполагают возможность нахождения людей в помещении, которое обеззараживается. Но, во избежание негативных последствий, из помещения в момент кварцевания рекомендуется все же выходить.

Кварцевание имеет и некоторые противопоказания для человека:

Индивидуальная непереносимость. Выделяемые ультрафиолетовые лучи имеют определенное воздействие на чувствительных людей, поэтому в некоторых случаях у человека может возникать аллергическая реакция на процесс кварцевания. Чтобы обезопасить себя от негативного воздействия кварцевания, процедуру необходимо начинать с самых минимальных доз и крайне осторожно. При наличии физических изменений в общем самочувствии (появление сыпи, насморка, головной боли), процедуру кварцевания дома проводить запрещено.
Существует недоказанное мнение, что процедура кварцевания может стать активатором к развитию раковых опухолей, поэтому людям, у кого имеется предрасположенность к новообразованиям, проводить кварцевание не стоит.
У некоторой категории людей кварцевание дома приводит к повышению артериального давления. Воздержаться от проведения подобной процедуры рекомендуется всем тем людям, у кого имеются определенные проблемы с кровеносными сосудами. В любом случае, перед тем, как начать кварцевание дома, необходимо проконсультироваться с доктором. Только после одобрительного решения, полученного от специалиста, можно начинать проводить полезную процедуру.

Кварцевые лампы

Данные приборы регулярно используют для очищения воздушной среды и на поверхностях. Кварцевая лампа для домашнего применения, значительно отличается от изделий, которые применяют в больницах. Домашние приборы обычно среднего размера. Прибор можно использовать не только для дезинфекции помещений в доме, но и для облучения человеческого организма. Принцип работы кварцевого прибора заключается в ультрафиолете, который он излучает. Волны УФ-лучей негативно влияют на микробы и бактерии. Нужно помнить, что во время процесса обработки, кварцевая лампа выделяет большое количество озона, который для человека очень опасен. Поэтому обращаться с лампой рекомендуется очень осторожно.

Как правильно выбрать лампу?

Лампы кварцевые разделяются на несколько типов:

Лампа кварцевая обычная. Это классический вариант. Так как кварцевая лампа во время работы в воздух вырабатывает озон, то после ее использования обязательно необходимо проветривать помещение, а в процессе кварцевания помещения в нем не должно быть людей. Без специальных очков строго запрещено смотреть на кварцевую лампу во время работы, потому что ее излучение очень опасно для глаз. При покупке прибора в комплекте обязательно должны идти специальные очки.
Лампа бактерицидная. Еще ее называют кварцевой бактерицидной лампой, ее колба изготовлена не из кварцевого стекла, а из увиолевого. Она не выделяет такое огромное количество озона, как обычный кварцевый прибор. Но, даже несмотря на отсутствие кварца, данная лампа действует таким же образом, как и кварцевая, уничтожая все бактерии.
Лампа кварцевая безозоновая. Колба данной лампы произведена из кварцевого стекла, покрыта диоксидом титана, титан не дает возможности озону в огромных количествах просачиваться в воздух. Эти кварцевые приборы обладают общими правилами пользования и принципами действия.

Как правильно пользоваться кварцевой лампой?

Кварцевание жилого помещения оправдано если в доме бывает большое количество людей или Вы часто болеете простудными заболеваниями. В таких случаях кварцевая лампа обезопасит пространство для Вас и Ваших близких. Перед кварцеванием необходимо выйти из помещения, закрыв за собой дверь, включить облучатели. Во время проведения сеанса облучения у входа в это помещение должно быть включено световое табло «Не входить, идет облучение ультрафиолетом!» (необходимо включать вручную или объединить электрическую цепь включения светового табло и облучателя). Если информационное табло отсутствует, на входной двери должна вывешиваться табличка с аналогичным предупреждением. По окончании облучения отключить облучатель и световое табло.

Порядок кварцевания комнаты

Освободите комнату от всего живого, в том числе цветов.
Включая и выключая лампу одевайте защитные очки и старайтесь меньше находится в комнате. Можно использовать таймер для включения и выключения лампы по расписанию, в период отсутствия людей в помещении.
Включите лампу и оставьте на 30 минут
Через каждые 30 минут непрерывной работы, облучатель необходимо выключать до полного остывания лампы.

Самое важно, что необходимо учесть при работе с кварцевальной лампой, это то, что находиться в помещении, которое кварцуется требуется только в защитных очках. Прикасаться к поверхности лампы запрещено, если произошло случайное прикосновение к поверхности лампы, то место прикосновения необходимо обработать спиртовым раствором. В инструкции каждой кварцевальной лампы описано рекомендуемое время обработки помещения. Но начинать кварцевание необходимо с минимальных параметров, чтобы проверить индивидуальную переносимость человека к кварцеванию.

При проведении кварцевания дома необходимо учитывать следующие важные моменты:

запрещено проводить обеззараживание жилого помещения при повышенной температуре тела больного;
если кожа человека отличается сухостью, то перед процедурой кварцевания необходимо посоветоваться с дерматологом;
категорически нельзя использовать кварцевальную лампу для получения загара на теле;
не рекомендуется оставлять животных и растения в комнате, где проводится кварцевание;
соблюдайте требования пожарной безопасности в помещении.

Особенности кварцевания помещений в присутствии людей

Для обеззараживания воздуха в присутствии людей используются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели – рециркуляторы, у которых источники УФ-излучения полностью закрыты, а воздух с помощью вентиляторов прокачивается через облучаемое лампами пространство. Принцип работы таких облучателей аналогичен выше описанным приборам для кварцевания, а производительность зависит не только от мощности источников излучения, но еще и от производительности вентилятора.

Кварцевые лампы известны всем своими дезинфицирующими свойствами. Данные приборы регулярно используют для очищения воздушной среды и на поверхностях. Кварцевая лампа для домашнего применения, значительно отличается от изделий, которые применяют в больницах.

Домашние приборы обычно среднего размера. Прибор можно использовать не только для дезинфекции помещений в доме, но и для облучения человеческого организма.

Принцип работы кварцевого прибора заключается в ультрафиолете, который он излучает. Волны УФ-лучей негативно влияют на микробы и бактерии. Нужно помнить, что во время процесса обработки, кварцевая лампа выделяет большое количество озона, который для человека очень опасен. Поэтому обращаться с лампой рекомендуется очень осторожно.

Применяется для полного кварцевания помещений – обеззараживания поверхностей и воздуха помещений для предотвращения заболеваний, которые могут передаться воздушно-капельным путем.
Кварцевания человеческого организма – облучение ультрафиолетовыми лучами при лечении воспалений ухо, носа, горла, а также кожных заболеваний. Данная процедура очень эффективна при соблюдении всех требований и показаний специалистов.

Лампы кварцевые разделяются на несколько типов

Лампа кварцевая обычная. Это классический вариант. Так как кварцевая лампа во время работы в воздух вырабатывает озон, то после ее использования обязательно необходимо проветривать помещение, а в процессе кварцевания помещения в нем не должно быть людей.

Без специальных очков строго запрещено смотреть на кварцевую лампу во время работы, потому что ее излучение очень опасно для глаз. При покупке прибора в комплекте обязательно должны идти специальные очки.

Лампа бактерицидная . Еще ее называют кварцевой бактерицидной лампой, ее колба изготовлена не из кварцевого стекла, а из увиолевого. Она не выделяет такое огромное количество озона, как обычный кварцевый прибор.

Но, даже несмотря на отсутствие кварца, данная лампа действует таким же образом, как и кварцевая, уничтожая все бактерии.

Лампа кварцевая безозоновая. Колба данной лампы произведена из кварцевого стекла, покрыта диоксидом титана, титан не дает возможности озону в огромных количествах просачиваться в воздух.

Эти кварцевые приборы обладают общими правилами пользования и принципами действия.

В первую очередь необходимо беречь глаза от света кварцевой лампы, следует надевать специальные защитные очки. Строго запрещено дотрагиваться к кварцевой стеклянной трубки лампы. Если все-таки нечаянно прикоснулись, то лампу следует протереть мягкой тряпкой без ворса с несколькими каплями спиртового раствора.

Правильное кварцевание поверхностей и воздуха в помещении

Кварцевание помещений оправдано, если в них каждый день бывает огромное количество людей, или члены семьи болеют простудными заболеваниями. В этих случаях кварцевая лампа способна обезопасить пространство рядом с вами.

Правильный порядок кварцевания помещений

Комнату освобождают от всего живого и цветов в том числе.
Выключая и включая лампу, обязательно одевать защитные очки и стараться как можно быстрее покинуть комнату.
Кварцевую лампу включают и оставляют на тридцать минут.
Через тридцать минут непрерывной работы, лампу нужно выключать на 15 минут, до полного остывания.

При длительном процессе работы кварцевой лампы может ощущаться запах озона. Озон точно также как и УФ-лучи уничтожают все бактерии. После кварцевания помещение лучше всего тщательно проветрить.

Озон обладает фунгицидным и бактерицидным воздействием на все виды патогенной микрофлоры: бактерии, вирусы, споры и т.д. Остаточный озон активно стерилизует поверхности. После контакта с загрязняющими микробиологическими и химическими веществами, озон превращается в кислород.

Если вы планируете использовать кварцевую лампу для кварцевания организма, то для начала обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом согласно противопоказаний и необходимой для вас дозировки.

Добиться положительных результатов можно в том случае, если выполнять в точности все предписания доктора. Кожа каждого человека по-разному чувствительна к ультрафиолетовым лучам.

Это Конечный результат напрямую зависит от общего состояния организма, возраста, типа кожи, толщины эпидермиса и времени года, потому что восприимчивость весной повышается, осенью снижается, так как все лето проведено под солнцем.

Если вы обладаете сухой и чувствительной кожей, которая легко покрывается трещинками, есть кровеносные расширенные сосуды, следует вообще отказаться от кварцевой лампы.

Так как УФ-лучи биологически активны, то при неправильном пользовании кварцевым облучателем могут причинить серьезный вред вашему здоровью. Облучение кварцевыми лампами ребенка или взрослого должно осуществляться строго по предписанию лечащего врача и с обязательно точными указаниями дозировки.

Правила пользования

Надевают защитные очки, они идут в комплекте. Все участки, которые не подлежат облучению, тщательно закрыть полотенцами.
Облучения человека необходимо производить через пять минут после того как прошло загорание кварцевой лампой, так как за данное время устанавливается ее оптимальный режим работы.
Не менее чем за пятьдесят сантиметров от облучаемого кожного покрова должна располагаться кварцевая лампа.
Перед облучением кожу намазать солнцезащитным кремом или маслом. Крем или масло равномерно растереть.
Продолжительность сеанса облучения необходимо постепенно увеличивать, начиная с тридцати секунд и заканчивая тремя минутами. Каждое следующее облучение следует увеличить на тридцать секунд или одну минут.
Число облучений одного участка кожного покрова не должно быть более пяти раз в сутки.
Рекомендуется соблюдать время облучение, потому что увеличение сеанса может спровоцировать пересушивания кожи, и вызвать сильную пигментацию.
После окончания сеанса облучения кварцевую лампу полностью выключают и оставляют охлаждаться в течение сорока минут.

Не следует осуществлять облучение кварцевой лампой в случае повышенной температуры тела и после тяжелой перенесенной болезни.
Проводить кварцевание без согласия доктора.
Кварцевые лампы не должны использоваться для загара, так как они для этого не предназначены.
В зоне облучения кварцевой лампы не должны оставаться комнатные растения и животные.
При работе с кварцевой лампой необходимо соблюдать правила пожарной безопасности.

Противопоказания к использованию облучения кварцевой лампой

Почечная недостаточность.
Серьезные нарушения эндокринной системы.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Разнообразные злокачественные и доброкачественные опухоли.
Гипертрихоз.
Расширенные кровеносные поверхностные сосуды.
Открытая форма туберкулеза.
Склонность к сильным кровотечениям.
Хронические или острые воспалительные процессы в стадии обострения.
Гипертонические болезни второй и третьей стадии.
Язвенные болезни двенадцати перстной кишки и желудка в стадии обострения.
Системное заболевание крови.
Атеросклероз артерий головного мозга и коронарных сосудов.

А также повышенная чувствительность к УФ-лучам.

Это хронические, острые заболевания суставов, бронхит, аденоиды, астма бронхиальная, насморк аллергический, респираторные острые заболевания небных миндалей, различные заболевания органов дыхания.

Воспаление горла, носа, ухо, ринит, ангина и т.д. Заболевания кожного покрова, нервной периферической системы, раны, существенный недостаток витамина D. Профилактика рахита, туберкулез костей, трофические пролежни и язвы.

Применение УФ бактерицидного излучения представляет собой действенное профилактическое санитарно-противоэпидемическое средство, направленное на подавление в воздушной среде микроорганизмов и на поверхностях. Это средство входит в число средств гарантирующих значительное снижение инфекционных заболеваний.

Фототерапия – это применение неионизирующих электромагнитных излучений для профилактики лечения различных кожных заболеваний. Еще три тысячи лет назад впервые греки прибегли к лечению солнечным светом, современная фототерапия началась использоваться в 1923 году для лечения псориаза, тогда и начали использовать ртутно-кварцевые лампы.

Ультрафиолетовое излучение – несет самую высокую энергию. Это излучение по своей химической активности в значительной степени превосходит все оставшиеся участки светового спектра.

УФ облучение максимально повышает активность всех защитных механизмов, нормализует процессы свертывания кожи, оказывает десенсибилизирующее действие, значительно улучшает показатели липидного обмена.

Под влиянием УФ-лучей значительно улучшает функции внешнего дыхания, гораздо увеличивает активность коры надпочечника, увеличивает доступ миокарда к кислороду, значительно повышает его сократительные способности.

Использование ультрафиолетовых лучей при правильно подобранной дозе и грамотном контроле гарантирует высокий терапевтический эффект при большинстве заболевания. Он складывается из противовоспалительного, обезболивающего, общеукрепляющего и иммуностимулирующего действия.

Ультрафиолетовое излучение значительно способствует эпителизации раневых поверхностей, а также регенерации костной и нервной ткани.

Будьте здоровы и не пренебрегайте указаниям специалистов!

Методический материал для медсестры процедурного кабинета. (МОЯ ШПАРГАЛКА)

Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.

Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять указание врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и их последовательность. Назначая время или периодичность введения препаратов, врач учитывает длительность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.

Современные лечебные учреждения оснащены новой диагностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выполнении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег . Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая техникой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнайство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответственного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гуманизма и умение всем своим поведением способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.

Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

· раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,

· не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,

· не носить спецодежду в неслужебное время.

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.

Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезсредства разрещённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно методических инструкций к раствору.

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.

Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.

После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение.

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Проверить температуру в холодильнике с отметкой в журнале «учёта температурного режима», просматривает сроки годности лекарственных средств имеющихся в холодильнике.

Проверяет наличие основного раствора дезсредства, разливает его по емкостям, для последующей дезинфекции использованного инструментария - одноразового и многоразового применения. Обязательно помнить о правилах двух емкостей, т.е. перед закладкой использованного инструментария на дезинфекцию промыть их в первой ёмкости и заложить на дезинфекцию во вторую ёмкость в последствии обязательно указать время экспозиции (с…час.и до…час.). Обязательно должна стоять ёмкость для отходов класса «Г», т.е. куда сливаются остатки лекарственных средств из флаконов . На стенках этой ёмкости отметить чёрточками мл. (100, 200, 300 и т.д.), все лекарственные средства с истёкшим сроком годности, относятся к отходам класса «Г» и прежде, чем выливать их в канализацию нужно развести их проточной водой 1:100, для этого и существует ёмкость для отходов класса «Г», отработанные дез.средства разбавляются водой, для снижения концентрации, и выливаются в канализацию..

Медсестра должна постоянно следить за маркировкой на емкостях - на них должно быть чётко написано «ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ», например «для дезинфекции шприцов» и т.д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать какое дезсредство там налито, дата и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дата и время экспозиции дезинфекции расходного материала.
Подготовка к стерилизации: биксы моются мыльно содовым раствором или обрабатываются дезсредством, после чего обязательно тщательно промываются проточной водой и насухо вытираются. При использовании стерильных коробок без фильтров (марки КСК) и с фильтрами перед закладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку выстилают изнутри одним слоем х/б ткани. Хирургическое бельё, перевязочный материал, простыни укладываются параллельно потоку пара. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать ниже приведённой таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3-м парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.

Медсёстрам знать, что фильтры в биксах меняются после 60стерилизаций с отметкой в журнале учёта качества стерилизации.

Медсестра должна чётко следить за временем кварцевания и проветриванием кабинета

Перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др. процедур, связанных с целостностью кожных покровов.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Обратите внимание, чем моете руки:

Перед тем как использовать средство в дозаторе, обращайте внимание если в инструкции добавлено активное вещество с моющим эффектом это значит руки мылом перед использованием раствора мыть не нужно, после сушим руки одноразовым полотенцем надеваем ст.перчатки;

Если на флаконе написано, что жидкое мыло с антисептическим эффектом, то после мытья руки сушите одноразовым полотенцем и надеваете ст. перчатки;

Если написано, что кожный антисептик, значит моем руки с мылом в течении времени, указанного в методичке по использованию мыла

М/с моет руки под проточной водой с мылом не менее 2 мин. (время намыливания рук указано в методичках на конкретное название используемого средства). Сушит руки стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем и этим же полотенцем или салфеткой, которым вытирали руки закрываем кран с водой, а если нет стерильной салфетки, то для накрытия большого стерильного стола предусмотрено 10грамм 70гр.спирта, а мини стола 3,0 спирта льём на руки и высушиваем руки крепко втирая спирт в ладони, одеваем стерильные перчатки.

Накрытие стерильного стола: Обязательно на биксе должна быть бирка, на которой написано что находится в биксе и в каком количестве , т.к. после стерилизации буквы написанного часто стираются нужно постоянно их обновлять, а также должна быть указана дата и время стерилизации и дата и время вскрытия бикса. Если набор простерилизован в крафт бумаге, то дату и время вскрытия пишется на бумаге, крафт-бумага используется для стерилизации однократно.

Перед извлечением простерилизованных материалов инструментов (до вскрытия биксов):

Визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения;

Проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

Проверяют дату стерилизации;

На бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

В журнале учёта стерилизации обязательно пишется № бикса, наличие изделий медназначения, время вскрытия бикса (пакета) и приклеивается индикатор качества стерилизации, взятый изнутри вскрытого бикса (пакета).

Перед подготовкой стерильных министолов медсестра обрабатывает (гигиеническая обработка) руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии,

надевает стерильные перчатки. Накрытие большого инструментального стола (после обработки рук м/с одевает стерильный халат, стерильные перчатки) достаёт пинцетом из бикса две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба - к стене. Простыни располагают внахлёст таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см., а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развёрнутом виде так, чтобы её края свисали не менее чем на 25см. Стол с разложенными на нём инструментами сверху накрывают стерильной простынёй, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развёрнутом виде. Большой стерильный стол накрывается на 6 часов.

В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа.

Первый лоток (министол) со стерильным материалом

Второй лоток (министол) для временного хранения шприцов

На стерильном столе или мини лотках иметь маркировку дата и время накрытия стерильного стола.

После изучения листа назначения м/с, готовит ампулы с лекарственным средством, упаковку с перчатками, шприцы в упаковке. Моет руки, из пакетика вытряхивает шприц на лоток, для временного хранения стерильного материала, обрабатывает руки антисептиком, одевает стерильные перчатки, на стерильный ватный тампон льётся спирт протирается шейка ампулы, и флаконы с лекарственным средством, ампулы подпиливаем и сухим стерильным ватным тампоном, отламываем подпиленный кончик ампулы.

Обрабатываем руки антисептиком

Правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательным движением муфту иглы насадить на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пелёнку;

Ампулу/флакон взять в левую руку , правой ввести иглу надетую на шприц набирается нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их;

Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно выдавить воздух из шприца;

Недопустимо прижимать стерильные ватные шарики к горлышку флакона со спиртом или отжимать руками смоченный спиртом шарик в общую ёмкость со спиртом, заранее смачивать спиртом большую партию ватных шариков и хранить их в течение длительного срока;

В ходе работы с пациентом строго выполняются правила профессиональной безопасности.

Инъекции выполняются в стерильных резиновых перчатках, со сменой их после каждого пациента;

Крышки флаконов, ампулы перед вскрытием обрабатываются стерильным тампоном, смоченным 70гр. этиловым спиртом;

Кожа в месте инъекции последовательно обрабатывается двумя стерильными ватными тампонами с 70гр. этиловым спиртом: вначале большую зону, затем-непосредственно

место инъекции;

После инъекции к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон;

На каждую инъекцию используют 2 иглы (для разведения и набора инъекционного раствора и для инъекции);

При проведении парентеральных манипуляций в палате, включая постановку систем используется передвижной инструментальный столик, на верхней полке которого собирается стерильный мини лоток, на котором находится шприц с набранным лекарством между двумя слоями стерильной пелёнки, а также стерильные марлевые салфетки и ватные шарики, для инъекций на конкретного больного. Там же ставится флакон с 70гр.спиртом и пакет со стерильными перчатками. На нижней полке находится ёмкость для использованного материала.

Медсестра заряженную систему относит в палату вместе с инструментальным столиком, затем моет руки в процедурном кабинете. В палате больному завязывает жгут на руку, обрабатывает руки антисептиком (в это время больной работает кулаком, чтобы лучше было видно вену, для инъекции). Надевает стерильные перчатки, смачивает стерильный ватный тампон антисептиком, протирает место инъекции по схеме дважды, делает в/в инъекцию, закрепляет систему, накрывает иглу стерильной марлевой салфеткой.

После окончания капельницы иглу вынимают, прикладывают ватный тампон со спиртом на место инъекции. Систему вынимают из бутылки и аккуратно укладывают в лоток для использованного материала не отсоединяя иглу от системы. Весь использованный материал на инструментальном столике возвращается в процедурный кабинет . Где м/с в перчатках берёт зажим и аккуратно отсоединяет иглу от системы и закладывает её в непрокалываемую ёмкость для дезинфекции игл, остатки лекарственных средств из системы сливает в ёмкость, для биологической жидкости. Затем систему закладывает в ёмкость для дезинфекции систем, шприц промывается в 1 ёмкости для промывания шприцов и укладывается во 2 ёмкость для дезинфекции шприцов.

Недопустимо возвращать неиспользованный стерильный материал в общую упаковку;

По санитарным нормам всё, что соприкасается с биологическими жидкостями после окончания манипуляции (отработанный материал, шприцы и т.д.) должно погружаться в ёмкость с дез.средством.

Мед.работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпеля, ножницы) открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов порезов перчаток и рук;

Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания крови перед утилизацией подвергают дезинфекции по одному из разрешенных режимов.

Лабораторная посуда для определения группы крови после использования должна подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно инструкции МЗ РФ от 1991 г. По мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в КДЛ ЛПУ и приказа МЗ РФ № 408 /89 г.

Перевязочный кабинет:

После предварительной текущей уборки и кварцевания кабинета

Накрытие стерильных столов, проводится также, как в процедурном кабинете, но если стол накрывается на 6 часов, м/с должна быть в стерильной одежде.

В пациентов необходимо проводить все виды перевязок строго соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный набор. Все манипуляции перевязочная медсестра проводит в стерильных перчатках.

Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (б часов). Необходимо помнить, что в наборах должны находиться стерильные баночки для антисептиков и других растворов, используемых при перевязках.

Пинцеты, корнцанги и другой медицинский инструментарий для захвата стерильного материала в перевязочных кабинетах хранят в сухом виде на стерильной поверхности (в лотке между двумя слоями стерильной пеленки). Замену использованных пинцетов и другого инструментария для захвата стерильного материала проводят как можно чаще.

Хранить стерильные изделия в растворе 90 градусного спирта не следует, так как спирт не оказывает стерилизующего действия и в нем могут выживать устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий.

Алгоритм действий перевязочной м/с:

Пригласить больного в кабинет

У входа в кабинет больной снимает обувь , надевает бахилы

М/с накрывает на кушетку одноразовую простынь

Больной ложится на кушетку

М/с одевает клеёнчатый фартук

Моет руки стандартным способом, надевает нестерильные перчатки, аккуратно снимает повязку с раны, если повязка прилипла, смочить её раствором стерильной дистиллированной водой или другим изотоническим раствором, осмотреть края раны, отработанный перевязочный материал бросить в ёмкость для сбора и дезинфекции перевязочного материала.

Снять не стерильные перчатки, вымыть руки, обработать их антисептиком надеть стерильные перчатки раскрыть упаковочную простынь, проверить индикатор стерилизации, достать укомплектованный лоток для проведения перевязки, пинцет или корнцанг, ножницы положить на стерильный лоток, так чтобы концы пинцета или корнцанга касались стерильной поверхности. Все предметы со стерильного лотка берутся за бранши, не касаясь рабочей поверхности. Налить в стерильные баночки раствор из флаконов (3% Н2О2, 0,9%NACL и др.).

М/с в присутствии врача проводит перевязку или ассистирует ему.

После перевязки весь инструментарий складывается в ёмкость №1 для промывания, далее перекладывается в ёмкость №2 для дальнейшей дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации.

Больной уходит, простынь убирается с кушетки, кушетку протирают 2-х кратно дезсредством.

Всё готовится заново