DSM היא מערכת הסיווג של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) DSM 5 Psychiatry

* (כלומר, המהדורה החמישית של ה-DSM), הדור הבא של המסווגן.

לפי DSM-IV, בעת גיבוש אבחנה מלאה, נלקחים בחשבון הגורמים הבאים ("צירים"):

• נוכחות או היעדרות
  • מחלת נפש (ציר I),
  • פסיכופתיה ברקע (ציר II),
  • מחלה סומטית (ציר III),
• גורמים פסיכו-סוציאליים מחמירים (ציר IV),
• רמת הסתגלות כללית (ציר V).

ההנחיות משתמשות בקודי ICD-9-CM (ICD-9-CM) כדי לתעד הפרעות.

תיאור

סרן ראשון(ציר I) כולל הפרעות חולפות והפיכות שבאות והולכות, כגון פוביות, הפרעת חרדה כללית (GAD), דיכאון, התמכרויות וכו'. הפרעות אלו הן "סימפטומטיות" מכיוון שלמטופלים עם הפרעות בציר זה יש לעיתים קרובות נוכחות נפשית. הפרעות ("סימפטומים") המטרידים אותם וזקוקים לטיפול.

ציר שני(ציר II) כולל הפרעות אישיות והפרעות נפשיות יציבות אחרות, כמעט בלתי הפיכות לטווח ארוך, כגון פיגור שכלי או פיגור שכלי.

היחס של מטופלים להפרות של הציר הראשון הוא אגו-דיסטוני, כלומר זר, יוצא דופן לאגו, בעוד שהפרות של הציר השני, לרבות הפרעות אישיות, הן אגו-סינטונים ונחשבות על ידי המטופלים כמאפיינים אופייניים אינהרנטיים להן. ו/או תגובות טבעיות למצב הנוכחי.

ציר שלישי(ציר III) מכילה רשימה של הפרעות או מצבים גופניים שניתן להבחין בחולה עם הפרעות נפשיות, כלומר כל המחלות הסומטיות והפסיכוסומטיות (למשל אפילפסיה, יתר לחץ דם עורקי, כיב קיבה, מחלות זיהומיות וכו'). ציר III מכיל קודים שהושאלו מהסיווג הבינלאומי של מחלות - (ICD).

ציר רביעי(ציר IV) כולל מתחים פסיכו-סוציאליים מהעבר (למשל, גירושין, טראומה, מוות של אדם אהוב) הקשורים למחלה; מדורגים (בנפרד למבוגרים ובנפרד לילדים ובני נוער) בסולם עם רצף מ-1 (ללא לחץ) עד 6 (סטרס קטסטרופלי).

ציר חמישי(ציר V) מאפיין את רמת התפקוד הגבוהה ביותר שנצפתה אצל המטופל במהלך השנה האחרונה (למשל בפעילות חברתית, מקצועית ופעילות נפשית); דירוג בסולם עם רצף מ-100 (גבול עליון) ל-1 (חוסר תפקוד גס).

כַּתָבָה

• - DSM-II (מהדורה מחודשת 7 עם הומוסקסואליות שלא נכללה)
• - DSM-III-R (מהדורה שלישית, מתוקנת)
• - DSM-IV-TR (TR - eng. עדכון טקסט; מהדורה רביעית, מתוקנת)
• - DSM-5 (הפיתוח החל ב-1999, פורסם ב-18 במאי 2013)

הוספה או החרגה של מחלות ב-DSM נקבעת בהצבעה של פסיכיאטרים.

ביקורת

מתוך 170 האנשים שתרמו ל-DSM-IV ו-DSM-IV-TR, לתשעים וחמישה (56%) היו קשרים פיננסיים לחברות תרופות, לפי מחקר שפורסם בכתב העת Psychotherapy and Psychosomatics. מבין כל הפסיכיאטרים שהיו מעורבים בפיתוח רובריקות DSM הפרעות מצב רוח וסכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות, ל-100% היו קשרים עם חברות תרופות.

מקורות

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (1987) "מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות" (מהדורה שלישית, rev.). וושינגטון. DC: A.P.A.
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (1994) "מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות" (מהדורה רביעית) (DSM-IV). וושינגטון די.סי.: A.P.A.
• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית."מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית, עדכון טקסט: DSM-IV-TR". - וושינגטון הבירה: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

כתוב ביקורת על המאמר "DSM-IV"

סִפְרוּת

• Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V.הפרעות אישיות והפרעות דיסוציאטיביות: הרחבת גבולות האבחון והטיפול. - נובוסיבירסק: הוצאה לאור של NGPU, 2006. S. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
• קפלן ג.י., סדוק ב.ג.פסיכיאטריה קלינית (מתוך תקציר על פסיכיאטריה) ב-2 כרכים, כרך 1. - M .: Medicine, 1998, 672 p.: ill. עמ' 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
• Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// פסיכיאטריה עולמית. - יוני 2013. - V. 12, No. 2. - ש' 88-94.

ראה גם

• ICD-10 - סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות גרסה 10
• CCMD (סיווג סיני של הפרעות נפשיות) - סיווג סיני של הפרעות נפשיות
• קודים מה-DSM-IV (אנגלית), קודים מה-DSM-IV בסדר אלפביתי (אנגלית)

הערות

קישורים

ביקורת

• שפיגל א.(אנגלית) . הניו יורקר (3 בינואר 2005). - על הפיתוח של DSM. אוחזר ב-6 בספטמבר 2009. .
• פבלובטס V.. כתב פרטי (11 בינואר 2010). - ביקורת על DSM-IV ו-DSM-V. אוחזר 21 בינואר 2010. .

קטע המאפיין את ה-DSM-IV

"תיכנס, אם אתה צריך משהו, כולם במטה יעזרו..." אמר ז'רקוב.
דולוחוב ציחקק.
"עדיף שלא תדאג. מה שאני צריך, אני לא אבקש, אני אקח את זה בעצמי.
"כן, טוב, אני כל כך...
- ובכן, גם אני.
- הֱיה שלום.
- להיות בריא…
... וגבוה ורחוק,
מהבית...
ז'רקוב נגע בסוס שלו עם הדורבנים שלו, ששלוש פעמים, מתרגש, בעט, לא יודע מאיפה להתחיל, התמודד ודהר, עקף את החברה והדביק את הכרכרה, גם בזמן עם השיר.

בשובו מהסקירה, הלך קוטוזוב, מלווה בגנרל אוסטרי, ללשכתו, ובהתקשרו עם האדיוטנט, הורה למסור לעצמו כמה מסמכים הנוגעים למצבם של החיילים הנכנסים, ומכתבים שהתקבלו מהארכידוכס פרדיננד, שפיקד על הצבא הקדמי. . הנסיך אנדריי בולקונסקי עם הניירות הנדרשים נכנס ללשכת המפקד העליון. מול התוכנית שהונחה על השולחן ישבו קוטוזוב וחבר אוסטרי בהפקריגסראט.
"אה..." אמר קוטוזוב, מביט לאחור בבולקונסקי, כאילו במילה זו מזמין את האדיוטנט להמתין, והמשיך את השיחה שהתחילה בצרפתית.
"אני אומר רק דבר אחד, גנרל," אמר קוטוזוב באלגנטיות נעימה של הבעה ואינטונציה, ואילץ אדם להקשיב לכל מילה שנאמרת בנחת. ניכר היה שקוטוזוב הקשיב לעצמו בהנאה. – אני אומר רק דבר אחד, גנרל, שאילו היה העניין תלוי ברצוני האישי, אזי רצונו של הוד מלכותו הקיסר פרנץ היה מתקיים מזמן. הייתי מצטרף לארכידוכס מזמן. ותאמין לכבודי, שבשבילי אישית להעביר את הפיקוד העליון של הצבא יותר ממני לגנרל בקי ומיומן, כמו אוסטריה יש כל כך בשפע, ולהטיל את כל האחריות הכבדה הזו עליי באופן אישי תהיה שמחה. . אבל הנסיבות חזקות מאיתנו, גנרל.
וקוטוזוב חייך בהבעה כזו כאילו הוא אומר: "יש לך את כל הזכות לא להאמין לי, ואפילו לא אכפת לי אם אתה מאמין לי או לא, אבל אין לך סיבה להגיד לי את זה. וזה כל העניין".
הגנרל האוסטרי נראה לא מרוצה, אבל לא יכול היה לענות לקוטוזוב באותו טון.
"להיפך," אמר בנימה עצבנית וכועסת, כל כך בניגוד למשמעות המחמיאה של המילים הנאמרות, "להיפך, השתתפותו של הוד מעלתך בעניין המשותף מוערכת מאוד על ידי הוד מלכותו; אבל אנחנו מאמינים שהאטה אמיתית מונעת מהחיילים הרוסים המפוארים וממפקדיהם את זרי הדפנה שהם רגילים לקצור בקרב", הוא סיים את המשפט שנראה מוכן.
קוטוזוב השתחווה בלי לשנות את חיוכו.
– ואני כל כך משוכנע ובהתבסס על המכתב האחרון שהוד מעלתו הארכידוכס פרדיננד כיבד אותי, אני מניח שהחיילות האוסטרים, בפיקודו של עוזר מיומן כמו הגנרל מאק, כבר זכו כעת בניצחון מכריע ולא עוד. זקוק לעזרתנו, - אמר קוטוזוב.
הגנרל קימט את מצחו. למרות שלא היו חדשות חיוביות על תבוסת האוסטרים, היו יותר מדי נסיבות המאשרות את השמועות הבלתי חיוביות הכלליות; ולפיכך הנחתו של קוטוזוב לגבי ניצחון האוסטרים הייתה דומה מאוד ללעג. אבל קוטוזוב חייך בצניעות, עדיין עם אותה הבעה שאמרה שיש לו את הזכות להניח זאת. ואכן, המכתב האחרון שקיבל מצבאו של מאק הודיע ​​לו על הניצחון ועל העמדה האסטרטגית המועילה ביותר של הצבא.
"תן לי את המכתב הזה כאן," אמר קוטוזוב, ופנה אל הנסיך אנדריי. - הנה אתה, אם אתה רוצה לראות את זה. - וקוטוזוב, עם חיוך מלגלג על קצות שפתיו, קרא את הקטע הבא ממכתבו של הארכידוכס פרדיננד מהגנרל הגרמני-אוסטרי: "Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit ganzer Macht wenden wollte, seine Absicht alabald verewenden. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal zuzubereiten, so er verdient. [יש לנו כוח מרוכז לחלוטין, כ-70,000 איש, כדי שנוכל לתקוף ולהביס את האויב אם יחצה את לך. מכיוון שאנו כבר הבעלים של Ulm, נוכל לשמור על היתרון של פיקוד על שתי גדות הדנובה, לכן, כל דקה, אם האויב לא יחצה את לך, חצה את הדנובה, מיהר לקו הקשר שלו, חצה את הדנובה למטה ואת האויב. , אם יחליט להפנות את כל כוחו לבעלי בריתנו הנאמנים, כדי למנוע את הגשמת כוונתו. לפיכך, נחכה בעליזות לזמן שבו הצבא הרוסי הקיסרי יהיה מוכן לחלוטין, ואז יחד נמצא בקלות הזדמנות להכין את האויב לגורל המגיע לו.
קוטוזוב נאנח בכבדות, לאחר שסיים את התקופה הזאת, והביט בזהירות ובחיבה בחבר ההופקריגסראט.
"אבל אתה יודע, הוד מעלתך, הכלל החכם של להניח את הגרוע ביותר", אמר הגנרל האוסטרי, ככל הנראה רצה לסיים את הבדיחות ולצאת לעניינים.
הוא העיף מבט בעל כורחו באדיוטנט.
"סלח לי, גנרל," קטע אותו קוטוזוב וגם פנה לנסיך אנדריי. – זה מה, יקירי, אתה לוקח את כל הדיווחים מצופינו מקוזלובסקי. הנה שני מכתבים מהרוזן נושטיץ, הנה מכתב מהוד מעלתו הארכידוכס פרדיננד, הנה עוד אחד,” אמר והושיט לו כמה ניירות. – ומכל זה, נקי, בצרפתית, עשה תזכיר, הערה, לנראות כל החדשות שהיו לנו על פעולות הצבא האוסטרי. ובכן, אם כן, והצג לכבודו.
הנסיך אנדריי הרכין את ראשו כאות לכך שהוא הבין מהמילים הראשונות לא רק את הנאמר, אלא גם את מה שקוטוזוב היה רוצה לומר לו. הוא אסף את הניירות, ובקידה כללית, הולך בשקט לאורך השטיח, יצא לחדר ההמתנה.
למרות העובדה שלא עבר הרבה זמן מאז שהנסיך אנדריי עזב את רוסיה, הוא השתנה הרבה בתקופה זו. בהבעת פניו, בתנועותיו, בהליכתו, לא ניכרו כמעט יומרה קודמת, עייפות ועצלנות; היה לו חזות של אדם שאין לו זמן לחשוב על הרושם שהוא עושה על אחרים, והוא עסוק בעניינים נעימים ומעניינים. פניו הביעו יותר סיפוק מעצמו ומסובבים אותו; החיוך והמבט שלו היו עליזים ומושכים יותר.
קוטוזוב, שאותו השיג עוד בפולין, קיבל אותו בחיבה רבה, הבטיח לו לא לשכוח אותו, הבדיל אותו משאר הנציגים, לקח אותו איתו לווינה והעניק לו משימות רציניות יותר. מווינה כתב קוטוזוב לחברו הזקן, אביו של הנסיך אנדריי:
"הבן שלך", כתב, "נותן תקווה להיות קצין המצטיין בלימודיו, בתקיפותו ובחריצותו. אני רואה את עצמי בר מזל שיש לי כפוף כזה בהישג יד".
במטה קוטוזוב, בקרב חבריו ובצבא בכלל, היו לנסיך אנדריי, כמו גם בחברה סנט פטרבורגית, שני מוניטין הפוכים לחלוטין.
היו, מיעוטם, שהכירו בנסיך אנדריי כמשהו מיוחד מעצמם ומכל שאר האנשים, ציפו ממנו להצלחה גדולה, הקשיבו לו, העריצו אותו וחיקו אותו; ועם האנשים האלה, הנסיך אנדריי היה פשוט ונעים. אחרים, הרוב, לא אהבו את הנסיך אנדריי, הם ראו בו אדם מנופח, קר ולא נעים. אבל עם האנשים האלה ידע הנסיך אנדריי למצב את עצמו בצורה כזו שיכבדו אותו ואף פחדו ממנו.
בצאתו ממשרדו של קוטוזוב לחדר ההמתנה, ניגש הנסיך אנדריי עם ניירות לחברו, אדיוטנט התורן קוזלובסקי, שישב ליד החלון עם ספר.
- נו, מה, נסיך? שאל קוזלובסקי.
– נצטווה לערוך פתק, מדוע לא נתקדם.
- ולמה?
הנסיך אנדרו משך בכתפיו.
- אין מילה מ-Mac? שאל קוזלובסקי.
- לא.
– אילו היה נכון שהוא הובס, אז היו מגיעות הידיעה.
"כנראה," אמר הנסיך אנדריי והלך אל דלת היציאה; אבל באותו הזמן לפגוש אותו, טורק את הדלת, נכנס במהירות לחדר ההמתנה גנרל אוסטרי גבוה, ברור חדש במעיל שמלת, כשראשו קשור במטפחת שחורה ומסדר מריה תרזה על צווארו. . הנסיך אנדרו עצר.
– אלוף אנשף קוטוזוב? – אמר במהירות הגנרל המבקר במבטא גרמני חד, מביט מסביב משני הצדדים ומבלי להפסיק ללכת אל דלת המשרד.
"הגנרל עסוק," אמר קוזלובסקי, מיהר להתקרב אל הגנרל האלמוני וחוסם את דרכו מהדלת. - איך תרצה לדווח?
הגנרל האלמוני הביט בבוז אל קוזלובסקי הנמוך, כאילו מופתע מכך שאולי אינו מוכר.
"המפקד הכללי עסוק," חזר קוזלובסקי בשלווה.
פניו של הגנרל קימטו את מצחו, שפתיו התעוותו ורעדו. הוא הוציא מחברת, צייר במהירות משהו בעיפרון, קרע פיסת נייר, נתן אותה, ניגש בצעדים מהירים אל החלון, זרק את גופו על כיסא והביט סביבו באלה שהיו בחדר, כאילו ביקש. : למה הם מסתכלים עליו? אחר כך הרים הגנרל את ראשו, פרש את צווארו, כאילו מתכוון לומר משהו, אבל מיד, כאילו התחיל לזמזם בחוסר זהירות לעצמו, השמיע קול מוזר, שמיד הופסק. דלת המשרד נפתחה, וקוטוזוב הופיע על הסף. הגנרל בראשו חבוש, כאילו בורח מסכנה, כפוף, בצעדים גדולים ומהירים של רגליים דקות, התקרב לקוטוזוב.

המהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) מתוכננת לצאת במאי 2013. ב-10 בפברואר פורסמה טיוטת ה-DSM-5 באתר האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA), שם כל אחד יכול להשאיר הערות עד ה-15 ביולי. ברור שגרסה זו של המסמך אינה סופית, כי שינויים נוספים יבוצעו עד 2012. עם זאת, כבר עכשיו ברור שמספר מחלות נפש יימחקו מהתנ"ך הפסיכיאטר, או לפחות ייכללו במהדורה הבאה בשם אחר. מוצע שינוי בגישה להפרעות הבאות:

• הפרעת זהות מגדרית, כנראה ישונה ל"דיספוריה מגדרית". הקריטריונים האבחוניים למצב של חוסר שביעות רצון חריפה ממעמד המגדר של האדם שונו באופן משמעותי.
• התמכרות לאינטרנט והתמכרות למין, אם לומר את האמת, מעולם לא הוכרו רשמית באף מהדורה של ה-DSM. אולם לאחרונה, בעיות אלו נפוצו כל כך עד שפסיכיאטרים רבים נוטים לראות בהתמכרויות אלו אבחנה אמיתית. ה-DSM-5 יכלול קטגוריה של התמכרויות התנהגותיות שתכלול התמכרות להימורים. הנספחים למסמך ידרשו לכלול מחקרים נוספים במרשם המהדורות העתידיות של ההנחיות גם להתמכרות למיניות ולאינטרנט.
• תסמונת היפוכונדריה, המתבטאת בחרדה מתמדת מהאפשרות לחלות ולחפש תסמינים של מחלות שונות, לא תיחשב עוד אחת מארבע ההפרעות הנפשיות הסומטופורמיות. DSM-5 מסווג בעיה זו בקטגוריה של הפרעות חרדה.
• תסמונת אספרגרהיא הפרעה התפתחותית ומאופיינת בהתנהגות לא מספקת מבחינה חברתית ורגשית תוך שמירה על רמת אינטליגנציה ממוצעת. החל משנת 2013, התסמונת תסווג בקטגוריית האבחון הכללית של הפרעות בספקטרום האוטיסטי. זה לא אומר שהמונח "תסמונת אספרגר" ייפטר, אבל הוא לא ייחשב עוד כמחלה אוטונומית.
• התמכרות לסמים והתמכרות לסמיםעשוי להיות מופחת לקטגוריה הכללית של "התמכרות לסמים והפרעות נלוות". מומחים מדגישים כי השימוש במונח "התמכרות" נתקל בהכרח במספר קשיים, שכן קיימות צורות "רגילות" של תלות פיזית בסמים כמו משככי כאבים אופיואידים.
• פיגור שכלי, קדנציה ארוכה שנויה במחלוקת, ישונה ל"נכות אינטלקטואלית".
• פטישיזם טרנסווסטי, הקשורה לדחפים ופנטזיות מיניות עזות וחוזרות על עצמן ולעורר גבר לקבל אוסף של בגדי נשים שהוא מנסה כשהוא נשאר לבד, עדיין ימשיך לעשות בלגן קל בסיווג המחלות. הטיוטה החדשה של DSM-5 תתחיל להשתמש במונח "הפרעות טרנסווסטיט" כדי לתאר את ההפרעות לעיל.
• הפרעת אישיות היסטריוניתמאופיינים בצורך בלתי נדלה בתשומת לב ובשימוש במראה שלהם למטרה זו. DSM-5 מבטל לא רק את המחלה הזו, אלא גם את כל שאר המחלות ה"שוביניסטיות" (מיניות) בבת אחת.

ככלל, במדריך הבא מתוכנן לשנות באופן קיצוני את הגישה לאבחון מחלות נפש: בהתאם לו, על הרופא לזהות תחילה הפרעת אישיות "כללית" אצל מטופל, ולאחר מכן לאפיין אותה בסימנים ספציפיים. נכון לעכשיו, פסיכיאטרים מאבחנים מיד הפרעת אישיות ספציפית.

עם DSM-III, הוצגה מערכת רב-צירית. חולים מסווגים לפי 5 פרמטרים עצמאיים (צירים). ההכנות ל-DSM-IV החלו ב-1988 והושלמו ב-1994. ה-DSM-IV תיאר 400 הפרעות נפשיות ב-17 קטגוריות. הוא גם משתמש במערכת מרובת צירים, בדיוק כמו DSM-III ו-DSM-III-R.

הקודים של ICD-9-CM (ICD-9-CM) שימשו לקידוד הפרעות ב-DSM-IV. הגרסה הבאה (DSM-5) מציינת שני קודים: קוד ICD-9 -KM וקוד ICD-10 -KM למטרות סטטיסטיות. ICD-10: שינוי קליני(ICD-10-KM) שונה מה-ICD-10 הרגיל גם בשמות שהשתנו (לדוגמה, סכיזופרניה עברנית ב-ICD-10-KM נקראת סכיזופרניה לא מאורגנת, כמו ב-DSM).

הדרת הומוסקסואליות מרשימת ההפרעות הנפשיות

DSM-IV-TR

בשנת 2000, "מתוקן" (באנגלית "תיקון טקסט", פשוטו כמשמעו "תיקון טקסט") גרסת ה-DSM-IV, המכונה DSM-IV-TR. קטגוריות האבחון והרוב המכריע של הקריטריונים הספציפיים לאבחון נותרו ללא שינוי. קטעי טקסט מעודכנים המספקים מידע נוסף על כל אבחנה וכן חלק מקודי האבחון כדי לשמור על עקביות עם ה-ICD.

DSM-5

קשור גם למחקרי גנום פסיכיאטריים מוצלחים לאחרונה שזיהו פולימורפיזמים גנים נפוצים בין הפרעות פסיכיאטריות: סכיזופרניה, הפרעה רגשית דו קוטבית, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת דיכאון מג'ורי והפרעה בספקטרום האוטיזם. מדינות אלו התקבלו כארבעת הפרקים הראשונים של ה-DSM-5. באופן דומה, מחברים ניסו לקבץ הפרעות נפשיות בהתבסס על התקדמות במדעי המוח ולא על פסיכופתולוגיה.

שיתוף פעולה עם WHO ו-APA בפיתוח DSM-5

תאריכי פרסומים של המדריך האבחוני והסטטיסטי

ראה גם

הערות

1. בורלשוק ל.פ.מילון-ספר עיון בנושא פסיכודיאגנוסטיקה. - מהדורה שלישית. - סנט פטרסבורג. : הוצאת פיטר. - ש' 126-128. - 688 עמ'. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה שלישית (DSM-III). - וושינגטון די.סי.: American Psychiatric Publishing, 1980. - עמ' 380. - 494 עמ'. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. סטיוארט ה.להילחם בסטיגמה הנגרמת על ידי הפרעות נפשיות: נקודות מבט בעבר, פעילויות בהווה וכיוונים עתידיים // פסיכיאטריה עולמית (אנגלית)רוּסִי: כתב עת. - 2008. - אוקטובר (כרך 7, מס' 3). - עמ' 185-188. -

פרנואיד

סכִיזוֹפרֶנִי

סכיזוטיפל

אשכול B (הפרעות תיאטרוניות, רגשיות או תנודות):

אַנְטִי חֵבְרָתִי

גבול

הִיסטֵרִי

נרקיסיסטית

אשכול C (הפרעות חרדה ופאניקה):

נמנע

תלוי

טורדני כפייתי

הפרעות אישיות

חלק זה מתחיל בהגדרה כללית של הפרעת אישיות החלה על כל אחת מ-10 ההפרעות הספציפיות. כל הפרעות האישיות מקודדות בציר II.

קריטריונים לאבחון כללי להפרעת אישיות.

א. דפוס ארוך טווח של חוויות והתנהגות פנימיות החורג בבירור מהציפיות התרבותיות. דפוס זה מופיע בשני (או יותר) מהתחומים הבאים:

1 - תחום קוגניטיבי (כלומר דרכים לתפוס או להבין את עצמך, אנשים אחרים ואירועים מתמשכים),

2 - תחום רגשי (כלומר טווח, עוצמה, רגישות, קבלה של תגובות רגשיות),

3 - תפקוד בין אישי,

4 - שליטה בדחפים.

ג. דפוס זה לטווח ארוך אינו גמיש ומתפשט על פני מגוון רחב של מצבי תפקוד אישי וחברתי.

ג. דפוס זה מביא לפגיעה קלינית גלויה או פגיעה בתחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים.

ד. דפוס זה יציב ומתמשך וניתן לייחס אותו לפחות לגיל ההתבגרות או גיל ההתבגרות.

ה. דפוס זה אינו ביטוי או תוצאה של מחלת נפש אחרת.

ו. דפוס זה אינו תוצאה פסיכולוגית ישירה של שימוש בחומרים (למשל, סמים או תרופות) או בריאות כללית (למשל, טראומה בראש).

אשכול א.

301.0 הפרעת אישיות פרנואידית

א. חוסר אמון וחשדנות עמוקים באחרים תוך פרשנות של מניעיהם כמרושעים, החל בגיל ההתבגרות ונוכח במגוון הקשרים, כפי שנקבע על ידי ארבעה (או יותר) מהבאים:

1 - חשד ללא סיבה מוצדקת שאחרים מנצלים אותו, פוגעים בו או מרמים אותו

2- עיסוק בספקות לא מוצדקים לגבי נאמנותם או מהימנותם של חברים או שותפים

3- חוסר נכונות לחשוף לאחרים בשל חשש לא מוצדק שהמידע המתקבל ישמש נגדו/ה בזדון

4- חפש משמעויות נסתרות או סימנים מאיימים של הערות או אירועים לא מזיקות

5 - חוסר רצון מתמשך, כלומר. סירוב לסלוח על עלבונות, עלבונות, לעג

6 - תחושת התקפות על האופי או המוניטין של האדם שאינם גלויים לאחרים, עם תגובה מיידית של כעס או התקפת נגד

7 - חשדות חוזרים ונשנים, ללא עילה מספקת, לנאמנות של בן זוג או בן זוג מיני.

ב. אינו מתרחש אך ורק בקשר עם סכיזופרניה, הפרעות מצב רוח עם מאפיינים פסיכוטיים, הפרעות פסיכוטיות אחרות, ואינו תוצאה פיזיולוגית ישירה של מצב רפואי.

הערה: אם גורמים אלו מתרחשים לפני הופעת הסכיזופרניה, הוסף "קדם מחלות", למשל "הפרעת אישיות פרנואידית (טרום מחלה)".

בינתיים, רוסים יקרים ואורחי האינטרנט דובר הרוסית, קורים גם הרבה דברים מעניינים בצד השני של הנהר הגדול.
כלומר: ב-18 במאי 2013 נחשפה לעולם המהדורה החמישית של ה-DSM. ה-DSM-IV הקודם נכנס לשירות ב-1994 ושימש 19 שנים. DSM, הידוע גם בתור המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, הוא סיווג אמריקאי של פתולוגיות נפשיות (הם לא מכירים בתקן WHO ICD). זהו כתבי הקודש לכל אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. ומכיוון, כידוע, האמריקאים הם החלוץ הלוחם של כל האנושות המתקדמת, ו-ICD-11 (ICD, WHO International Classification of Diseases), שאמור להיות מוצג ב-2015, בהחלט ייכתב עם עין על DSM, מה שקורה מעניין אותנו.

התחלתי לצפות בסיפור הזה בשלב הטיזרים והספוילרים. שם, מדי פעם יצאו מומחים בודדים והצהירו הצהרות קשות מאוד, במונחים של "אוי מה יהיה עכשיו". לדוגמה, הוצע לבטל את המושג "התמכרות", להכניס את המונח "אובדן שליטה על התנהגות אימפולסיבית" ולמזג במסגרת סעיף זה את כל סוגי אובדן השליטה בהתנהגות, בפרט התמכרות לאלכוהול וסמים, לשילוב עם אכילת יתר בעייתית והשמנה (מכורים לסמים ושיכורים לנהוג תחת קורת גג עם גברים שמנים זה רעיון יפה, כן). יש גם מחלה נפרדת צפייה אובססיבית של פורנוגרפיה. בטל את כל הפרעות האישיות בבת אחת (אנחנו מכירים אותן כפסיכופתיה) ושכתב את הסעיף מאפס. ובכן והכל ברוח כזו.
אבל למעשה, כמו תמיד, כוחות היציבות והקדמה המתקדמת גברו על הרומנטיקה המהפכנית, והגרסה הסופית אינה מכילה זעזועים ליסודות.

אבל מכיוון שזו עדיין מהדורה גדולה ורעננה ותחילתו של עידן חדש, תסיסה של ההמונים עדיין מתרחשת.

נו, איך אומרים - "התרגשות"? קהילת הפעילים האזרחיים והעיתונאות הליברלית שהצטרפה אליהם לובשת תנוחות מאיימות וחובטות בלחימה בחזה; ביג פארמה צופה בתשומת לב מהדשא הגבוה בגאווה כולה; אי שם באמצע, עגל הזהב של שירותי הבריאות האמריקאיים רועה בשלווה. כלומר, הכל ממשיך כרגיל, והכל לטובה בעולמות הטובים מכל האפשריים הזה.

מה חדש?
פיגור שכלי (פיגור שכלי, המילה הארכאית ל"פיגור שכלי" לא בשימוש כבר זמן רב) שונה להפרעה התפתחותית אינטלקטואלית (הפרעה מולדת של השכל), אבל גם אם קוראים לזה לחילופין מחונן, זה לא משתנה המצב. אוטיזם ותסמונת אספרגר (בתוספת עוד כמה אבחנות) אוחדו להפרעה אחת על הספקטרום האוטיסטי (הפרעת הספקטרום האוטיסטי), מה שכבר מעלה שאלות רציניות.
בכלל, יש בעיקר קרבות סביב אגף הילדים.

אני לא מתחייב לשפוט עצמאיים בנושאים של פסיכיאטריית ילדים ונוער, אני פועל יותר כצופה סקרן מבחוץ. כמו תמיד, עותקים רבים נשברים סביב הפרעת קשב וריכוז (ADHD). במהלך 20 השנים האחרונות מאז כניסתו של סיווג ה-DSM הקודם, אבחנה זו נעשתה פי 3 פעמים יותר, הקריטריונים האבחוניים היו ונותרו די מטושטשים ומעורפלים (אם לשפוט לפי הקריטריונים האמריקאים, 6-7% מהילדים סובלים מ. תסמונת הקשב המופרעת, ואם לפי ה-ICD, אז בערך 1%), כלומר, סביר להניח, יש אבחון יתר רציני מאוד. בסיס הטיפול הוא פסיכוסטימולנטים שונים, ריטלין מלכתחילה. ורישום מסיבי של פסיכוסטימולנטים לילדים זה כמובן לא רעיון טוב במיוחד, ולכן הוויכוח סביב הפרעת קשב וריכוז אינו שוכך. עבורנו, כל זה לא מאוד רלוונטי, כי ברוסיה אבחנה זו נעשית לעתים רחוקות בגלל העובדה שהתרופות העיקריות בהן נעשה שימוש אסורות במדינה שלנו, כך שאין זה הגיוני שרופאים רוסים יבצעו אבחנה אם אין מה לעשות. לטפל בכל מקרה (מתוך כל מה שיש רק סטרוטרה אפשר איכשהו לזהות כתרופה, כל השאר - ויטמינים, תכשירי מגנזיום ואבקות דומות)
אפילו לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18, הוצגה פתולוגיה חדשה - הפרעה בוויסות מצב רוח משבש, מבחינה אבולוציונית האבחנה מקורה בהפרעה דו קוטבית בילדים. מוצג במקרה של שינוי בהתנהגות ארוכת טווח (תוך שנה לפחות), יומיומי או כמעט יומיומי אצל ילד - כעס, שינויים במצב הרוח, התפרצויות עצבנות בלתי מבוקרות, קשיים בסוציאליזציה. עד כמה האבחנה לגיטימית, שוב, זו שאלה גדולה. המבקרים קובעים בצדק כי על פי קריטריונים פורמליים, כל ילד חסר מנוחה ודעתו שלו יכול להלחים ADHD, כל DMDD קודר, מזיק וקונפליקט. כלומר, כמובן, זה לא טוב שחלק מהילדים מתנהגים רע, אבל האם יש לתת להם אבחונים פסיכיאטריים ולרשום להם תיקון פסיכו-פרמקולוגי בהזדמנות זו, זו שאלה גדולה מאוד.

דבר מעניין נוסף הוא הפרעה דיספורית קדם-וסתית. החדשות הטובות לנשים הן שכיום PMS חמור הוא לא רק מושג נפוץ, אלא גם אישור מפסיכיאטר. בעבר, זה היה בנספח, שם הושלכו אבחנות מפוקפקות שדרשו מחקר ובירור נוסף, כעת הן הועברו למדור הראשי, מעתה מדובר במחלה לגיטימית עצמאית.

כמו כן, מתוך המצרף של אבחנות מפוקפקות, ההימורים עברו למדור הראשי. זה מתייחס להתמכרות הימורים הקלאסית הישנה והטובה (משחקי מחשב לא נחשבים). היא הונחה תקופה ארוכה, כעת היא הועברה למדור התמכרויות, בחברת התמכרויות לאלכוהול וסמים. כעת הפרעת הימורים היא אבחנה נפרדת. מעשנים קיבלו גם אבחנה משלהם - הפרעת שימוש בטבק עם הקריטריונים הנוספים לתסמונת גמילה מניקוטין.
באשר להימורים במחשב, הם טענו במשך זמן רב, כתוצאה מכך, זה נשאר בסעיף "תנאים להמשך לימוד".
באותו מקום, עבור הדורות הבאים של חוקרים, נותרו בסימן שאלה מספר אבחנות פוטנציאליות נוספות, בפרט: התמכרות לקפאין (נשארת שאלה פתוחה עד כמה זו יכולה להיחשב התמכרות במובן הקליני), התנהגות אובדנית ( כהפרעה התנהגותית עצמאית, ולא כסימפטום), פגיעה עצמית לא אובדנית (גרימת פציעות עצמיות, חתכים וכדומה ללא כוונות אובדניות), אבל מתמשך של אובדן (מומחים עדיין לא הסכימו באיזו מידה החוויה של אובדן פתאומי יכולה להיחשב כתגובה פיזיולוגית נורמלית, ומאיזה נקודה היא כבר ביטוי פתולוגי; בנוסף לכך, בהקשר זה נידונה עצם ההבנה של "שכול" - האם יש להבחין רק במוות של יקיריהם נחשב ל"שכול" או לאירועים מלחיצים אחרים שעלולים להיות קשורים לתגובת אבל חריפה, כגון הפסקה במערכות יחסים משמעותיות מבחינה רגשית או אובדן מקום עבודה).

הקבוצה הגדולה לשעבר של קשת הפרעות החרדה הייתה מחולקת. הפרעות חרדה כלליות, התקפי פאניקה, הפרעות פוביות - פוביות מבודדות, אגורפוביה ופוביה חברתית נותרו בהפרעות החרדה. בנפרד, נבחרה קבוצה של הפרעות טורדניות כפייתיות, שבהן, מהעולה החדשה, הם הציגו אגרנות כפייתית, זה גם "איסוף פתולוגי" (הידוע בפופולאריות בשם תסמונת פליושקין). אז, אם מישהו מבלבל או אוסף ללא מידה, אז אתה יכול לשים בבטחה אובססיביות-קומפלסיב. והם גם ייחדו קבוצה של הפרעות דחק פוסט טראומטיות.

בסעיף הסכיזופרניה נמחקו כל תת-הסוגים הקיימים (פרנואידים, קטטוניים, שיוריים ואחרים). עקרונית הם עשו את הדבר הנכון, הגיע הזמן.
ובכן, הרבה דברים קטנים. פדופילים קיבלו אבחנה נפרדת, דמנציה סנילי שונה להפרעה נוירודגנרטיבית, הובהרו הקריטריונים לאכילת יתר פסיכוגני (הפרעת אכילה זלילה) וכן הלאה.

באופן כללי, כאמור, שום דבר שערורייתי במיוחד לא קרה והכל בעולם ממשיך כרגיל, וזה מה שאתה רוצה.