תסמונת שוטטות במבוגרים. דרומניה במבוגרים (פוריומניה, נדודים): גורמים, תסמינים וטיפול
דרוממניה היא הפרעה נפשית המאופיינת ברצון עצום לברוח מהבית. ככלל, למטופל אין מסלול או מטרה מתוכננים מראש, ואינו מודע להשלכות של מעשהו. במילים אחרות, דרוממניה בפסיכיאטריה נקראת מסע אימפולסיבי, לא מתוכנן, שנעשה בהיעדר מוטיבציה כלשהי.
אדם הסובל מדרומאניה עשוי לעזוב את משפחתו ולעבוד כדי לצאת אל הלא נודע. אצל ילדים נצפית לעתים קרובות יותר תופעה כמו דרומניה שקרית, שבה בריחה מהבית היא סוג של תגובה של הילד לקונפליקט, מצב מלחיץ או טראומה פסיכולוגית. בהדרגה, מצב זה מתפתח למה שנקרא תסמונת משיכה שאין לעמוד בפניה.
למרות העובדה שהמחלה אופיינית ביותר לילדים, בפרקטיקה הקלינית היא יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. זה לא נדיר שהאפיזודות הראשונות מתרחשות בילדות ונמשכות לאורך כל חייו של אדם. אחת הדוגמאות המובהקות להפרעה הנפשית המתוארת היא אדם מהעיר בורדו בצרפת, רתך גז פשוט בשם ז'אן אלבר דאדה, שב-1886 נלקח לבית החולים לאחר מסע שנמשך מספר שנים. ולמרות שהוא עצמו היה מותש עד כדי כך שלא זכר דבר ממה שקרה לו, גילו הרופאים את מסלולו המשוער. כפי שהתברר, הצרפתי ביקר בכמה מדינות, ולא רק באירופה. לאחר מכן, הייתה בום אמיתי בדרומניה, ולז'אן-אלבר היו הרבה עוקבים.
הסיבות
כפי שכבר הוזכר, לרוב דרוממניה מתרחשת בילדות. הגורם למחלה יכול להיות שינויים ברגשיות של הילד, בטמפרמנט שלו, כמו גם כמה פתולוגיות נפשיות. לעתים קרובות הפרק הראשון של הבריחה נגרם על ידי טראומה פסיכולוגית, ואז בריחות אלו הופכות לתגובה רגילה ללחץ, חוסר היכולת לממש את התוכניות של עצמך, קונפליקט.
תשוקה שאין לעמוד בפניה לשיטוט בילדות ובבגרות יכולה להופיע לאחר פציעות מוח טראומטיות וחבלות מוחיות, כמו גם כסימפטום לפתולוגיות נפשיות כגון סכיזופרניה, אפילפסיה, היסטריה ואחרות. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית נחשבת לרוב כגורם סביר למצב זה.
בנוסף, דרוממניה יכולה להתרחש עקב נזק מוחי אורגני. יחד עם זאת, אנשים בריאים למדי יכולים להפגין תשוקה פתולוגית לנסיעות אימפולסיביות עקב מניע מתעורר או מה שנקרא רעב חושי. זה אומר שאדם יכול פשוט חסר חוויות חדשות או פשוט משועמם. שעמום הוא אחד המניעים העיקריים של בני נוער לברוח מהבית.
לדברי פסיכולוגים, נצפית נטייה לדרומומניה אצל אנשים אינפנטיליים הנוטים לפנטז. אם אנחנו מדברים על ילד, ייתכן שהוא פשוט מעורב מכדי לתפוס את הגבול בין המשחק לחיים האמיתיים. עם זאת, יש להבין כי נסיעות שנעשו עם המחלה המתוארת נטולות כל רומנטיקה. הסיבות שלהם בדרך כלל הרבה יותר פשוטות, למשל, בדרך כלל רצון להימנע מהחובות המשעממות שלהם.
גילויים
נהוג לדבר על דרוממניה לא רק כאשר אדם נוטה לנסוע לעתים קרובות. 
פתולוגיה מאובחנת כאשר נסיעות עומדות בקריטריונים הבאים:
- הַפתָעָה. רצון חריף לשנות את המצב ולצאת לטיול מופיע תמיד באופן מאוד לא צפוי, אדם מסוגל פשוט להתעורר באמצע הלילה ולעזוב את הבית;
- חוסר אחריות. ככלל, כאשר יוצאים לטיול, דרמומן אינו מזהיר אף אחד על כך. אמא עלולה להשאיר ילדים קטנים בבית, מבלי להבין שהדבר מסוכן אנושות, סביר להניח שאב המשפחה לא יודיע לאשתו על עזיבתו, עובד יתפטר בקלות מעבודתו וכו';
- חוסר תוכנית. בציות להתקף פתאומי, החולה יכול לצאת מהבית ללא כסף, בפיג'מה וכו'. רוב האנשים עם הפרעה נפשית דומה, יוצאים לטיול, משוטטים, מתחננים, עולים בטרמפים;
- המטופלים עצמם טוענים לעתים קרובות שהם מונעים על ידי חרדה וחרדה גוברים, כמו גם תשוקה שאין לעמוד בפניה לשינוי נוף, לברוח מהבית. האדם חוזר הביתה ברגע שגילויים אלו שוככים;
- שינויים בתפקוד המוח מתועדים אצל אנשים עם דרוממניה חמורה. לכן, בעת ביצוע מניפולציות אבחנתיות מסוימות, מתגלה פעילות מוחית מוגברת באונות הטמפורליות.
תקופות
תסמינים של דרוממניה תמיד מתפתחים ברצף, עוברים דרך שלבים מסוימים. לכן, עקב נסיבות פסיכו-טראומטיות, הפרק הראשון של הבריחה עשוי להתרחש, ולאחר מכן מוקדם מדי לדבר על המחלה, שכן ישנה אפשרות שהיא לא תחזור על עצמה.
בהדרגה, הבריחה יכולה להפוך לתגובה אנושית רגילה למצבי לחץ או קונפליקט. בשלב זה, הדרומניה עדיין נשלטת על ידי החולה, אך עבורו היציאה מהבית כבר הופכת לדרך מוכרת להתגבר על כל מצב לא רצוי. כאשר הדחף לברוח הופך לבלתי ניתן לעמוד בפניו, נדבר על הצורה הקלינית של המחלה.
עובדה מעניינת היא שלסופר הרוסי מקסים גורקי, שאיבד את הוריו בגיל צעיר, הייתה צורה קלינית של דרוממניה. התשוקה לבריחות סבלה גם מסבתו ואמו. אולי זו הסיבה שביצירותיו מתוארים חיי הנוודים ואנשים הסובלים ממחלות נפש בצורה כה מעודנת ובהבנה רבה.
יַחַס
ברוב המוחלט של המקרים, דרוממניה בילדים ובני נוער אינה מצריכה טיפול מיוחד, שכן ביטוייה נעלמים עם התבגרות הנפש. מאחר ואירועים של בריחות פתאומיות חוזרים על עצמם לעיתים קרובות, הורים רבים נעזרים במשטרה, ולא בפסיכותרפיסט, ופוגעים בנפשו של הילד וביחסים עמו. חשוב להבין שבתהליך ההתבגרות הילד רוכש ניסיון חיים משלו, למרות העובדה שהשאיפות הרגשיות הולכות ומתפוגגות בהדרגה. עם זאת, אין זה אומר שעליכם להמתין בשלווה עד שהילד יגדל, ולאפשר לו להמשיך לברוח מהבית. עדיף להיעזר בפסיכולוג מוסמך איתו.
במקרים קליניים של דרוממניה, יש לציין טיפול פסיכותרפי מוכשר. המומחה, קודם כל, יוכל לקבוע את הגורמים האמיתיים למחלה ולנקוט באמצעים כדי לחסל אותם לפחות חלקית. המטרה העיקרית של מפגשי פסיכותרפיה היא להגביר את המודעות העצמית ואת רמת האחריות החברתית של המטופל. מכיוון שהמחלה עצמה אינה מטופלת, מיגור הגורמים הבסיסיים שלה הוא שהופך למשימה העיקרית של הפסיכותרפיסט.
אם במהלך הבדיקה נוצר קשר בין דרומניה למחלת נפש אחרת, אז קודם כל, יש צורך לתקן את הפתולוגיה הבסיסית. הרופא עשוי להמליץ על טכניקות פסיכותרפיות שונות, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה.
דרוממניה היא הפרעה נפשית המתבטאת ברצון שאי אפשר לעמוד בפניו לברוח מהבית.
אנשים עם הפרעה זו בדרך כלל אינם מתכננים דבר, אין להם מטרה ספציפית ואינם מבינים את ההשלכות של מעשיהם.
במילים אחרות, דרומניה היא מסע אימפולסיבי, לא מתוכנן, המתרחש ללא כל סיבה או מטרה. זה לא רצון לבקר במקומות חדשים, להירגע או לראות את היופי שאדם רגיל נוסע בשבילו, אלא רצון לא בריא לברוח מהסביבה המוכרת.
ה"בריחה" הראשונה מעוררת פעמים רבות מצב מלחיץ או טראומה פסיכולוגית. בעתיד, אם מתרחשת התפתחות פתולוגיה, אפילו אירוע קל יכול להפוך לסיבה לנדודים.
תסמונת זו בפסיכיאטריה נקראת לפעמים פוריומניה או נדודים, אבל באופן כללי הם זהים.
מבוגרים הסובלים מדרומומניה יכולים לעזוב הכל - משפחה, עבודה, ילדים, כדי לצאת "לאן שהעיניים שלהם נראות". בילדות, דרומניה שקרית שכיחה, כאשר ילדים בורחים עקב קונפליקטים, מתח או לאחר שקיבלו טראומה פסיכולוגית. התנהגות כזו עלולה להתפתח לאחר מכן לתסמונת משיכה שאי אפשר לעמוד בפניה.
לרוב, תסמונת זו מופיעה בילדים, אך לעיתים היא יכולה להשפיע גם על מבוגרים. היו מקרים שבהם המחלה החלה להתבטא בילדות ולאחר מכן המשיכה לאורך כל החיים.
הדוגמה הבולטת ביותר להפרעה זו יכולה להיחשב לרתך הגז ז'אן אלברטו דאדה מהעיר בורדו. הוא אושפז בבית החולים בשנת 1886 לאחר מסע של מספר שנים. בעת הכניסה למוסד הרפואי הוא היה מותש מאוד, לא זכר כלל כלום: היכן היה, מה קרה לו. הרופאים עצמם עקבו אחר מסלולו המשוער והופתעו למדי לגלות שהצרפתי ביקר בכמה מדינות ברחבי העולם. לאחר התקרית הזו, היה גל של דרוממניה, ולז'אן היו הרבה עוקבים.
דרומניה בילדים
בילדות, לרוב יש דרומניה כוזבת. ילדים בורחים מהבית, מגיבים למצב קשה, קונפליקטים במשפחה או בגלל עומסים מופרזים. תגובה כזו יכולה להפוך להרגל והילד יפתח תסמונת של דרוממניה. תסמונת משיכה כוזבת שאין לעמוד בפניה מתרחשת בילדים רגשיים וטמפרמנטיים יתר על המידה הנוטים לתגובות רגשיות.
הסיבה השנייה הכי פופולרית היא שעמום, ולאו דווקא מחוסר תחביבים או פעילויות. לרוב, ילדים בורחים, לא מסוגלים לעשות את מה שהם אוהבים, כדי לממש את עצמם. הורים עצמם, הסובלים מהפרעה של "האישיות התלויה", מנסים להעניק לילדם תשומת לב רבה ככל האפשר, תוך שוכחים מתחומי העניין שלו.
על הילד מוטלות כל מיני חינוך נוסף הן בתכנית הלימודים בבית הספר והן מחוצה לה, מלמדים אותו מספר שפות, ולא משאירים זמן כלל לשיעורים המעניינים אותו. כל זה מעורר לא פעם בריחה. אם ילד ברח מהבית רק פעם אחת, זה בכלל לא אומר שצריך לאבחן מיד משיכה שאי אפשר לעמוד בפניו ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. עדיף להתחיל בהתאמת הסביבה המשפחתית, זה די מספיק.
הסיבות
תסמונת משיכה כוזבת שאין לעמוד בפניה אופיינית לילדים בגיל ההתבגרות. בעידן זה של עימותים ומאבקים עם העולם החיצון, מתבגרים מבצעים לרוב מעשים אימפולסיביים, מה שאומר שגם בריחה מהבית אפשרית.
מקרה בודד אינו מוביל לתוצאות כלשהן; תסמונת דרומניה כרונית מתפתחת רק על בסיס יריות שיטתיות. הסיבות לבריחות קבועות בילדות הן די נרחבות, מהפשוטות והצפויות למדי ועד ליוצאות דופן לחלוטין:
- מצב לא נוח במעגל המשפחתי;
- הורות קפדנית מדי;
- עומס עבודה מופרז בלימודים ובפעילויות חוץ בית ספריות;
- רגישות, טינה;
- חלומות חיים, בהשראת ספרים וסרטים שנקראו על מטיילים.
בבגרות, להתרחשות התסמונת לא תמיד יש נטייה קודמת ליורה בילדות. דחף פתאומי להפיל הכל ולברוח אפשרי בנסיבות שונות:
- מתח חמור;
- לחץ רגשי של קרובי משפחה וחברים;
- התמוטטות עצבים, עבודה יתר.
יש לתקן את המצב שגרם להתמוטטות, ובמקביל לחזק את מערכת העצבים. אם כל זה לא ייעשה, אדם יימשך לברוח, במצב החיים הקשה הראשון. לפעמים דרוממניה יכולה להיות תוצאה של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית או פסיכופתיה. הדמיית תהודה מגנטית חושפת בדרך כלל פעילות לא תקינה באונות הטמפורליות של המוח אצל אנשים הסובלים מתסמונת נדודים.
ביטויים של התסמונת
תסמונת משיכה שאי אפשר לעמוד בפניה מאובחנת אם נסיעות עומדות בקריטריונים הבאים:
- הַפתָעָה. הרצון העז ביותר לברוח וללכת לשוטט תמיד מתעורר באופן בלתי צפוי. אדם עלול להתעורר באמצע הלילה, לקום ולעזוב.
- חוסר אחריות. אדם עם תסמונת דרוממניה לעולם לא מזהיר אף אחד מפני מסעותיו הפתאומיות. האם יכולה להשאיר את הילדים בבית, לא מבינה כמה זה יכול להיות מסוכן, האב לא יזהיר את המשפחה על העזיבה, העובד יעזוב את מקום העבודה.
- חוסר תוכניות. בדחף פתאומי עלול המטופל לצאת מהבית מבלי לקחת כסף, בפיג'מה ונעלי בית וכו'. רוב האנשים הסובלים מתסמונת משיכה שאי אפשר לעמוד בפניה, יוצאים למסע, טרמפים, שוטטות, מתחננים.
"הנוסע" מבטיח שברח מהבית בגלל חרדה וחרדה עזות, וגם בגלל משיכה שאי אפשר לעמוד בפניה לשינוי נוף. בדרך כלל, ברגע שתסמינים אלו חולפים, האדם חוזר למשפחה.
שלבי התפתחות
לדרומניה, כמו למחלות רבות אחרות, יש כמה שלבי התפתחות:
- התקף ראשוני. לרוב, הפעם הראשונה שאדם בורח לאחר לחץ חמור, סכסוך גדול או עם מגבלה ברורה של אינטרסים אישיים. שלב זה בדרך כלל עובר מספיק מהר, המטופל מתעשת וחוזר.
- בשלב השני, הנדודים הופכים לתגובה רגילה לקשיים במשפחה או בעבודה. הנדודים מתארכים עם הזמן ומובילים לדיכאון חמור.
- השלב השלישי של משיכה שאי אפשר לעמוד בפניו הוא קליני באופיו. בשלב זה אדם עצמו אינו מסוגל להתמודד עם משיכה פתולוגית, בזמן התקף הוא למעשה אינו שולט במעשיו ואינו מבין מה הוא עושה.
יַחַס
פתולוגיה זו אצל ילדים ובני נוער ברוב המקרים אינה דורשת טיפול מיוחד, שכן היא נעלמת בהדרגה עם התפתחות הנפש. בריחות פתאומיות בגיל זה חוזרות על עצמן לרוב והורים פונים בבעיה זו למשטרה, תוך פגיעה בנפשו של הנמלט ומקלקלת את היחסים עמו.
מבוגרים צריכים ללמוד שכשנער גדל הוא מקבל את ניסיון החיים שלו, כל המעשים הרעים יחלפו בהדרגה. אבל זה בכלל לא אומר שאתה רק צריך לחכות עם ידיים משולבות עד שהילד יגדל, ולאפשר לו להמשיך לברוח ולשוטט.
עדיף ללכת איתו לפגישה עם פסיכולוג מוסמך.
בשלב הקליני של דרוממניה, יש צורך בטיפול פסיכותרפויטי טוב. הרופא, קודם כל, יעזור לקבוע את הסיבות האמיתיות ויתחיל לנקוט באמצעים מתאימים כדי להסיר אותם לפחות חלקית. המטרה העיקרית של הפסיכותרפיה היא להגביר את המודעות העצמית ואת מידת האחריות החברתית של האדם. הפתולוגיה עצמה אינה מטופלת, ולכן יש צורך להבין ולמגר את הסיבות שלה - זו המשימה העיקרית של הפסיכותרפיסט.
בתהליך הבדיקה מתגלה לעיתים הקשר של דרוממניה עם מחלה פסיכולוגית אחרת. במצב זה, תחילה עליך לטפל במחלה הבסיסית.
מה הכוונה במונח תסמונת שוטטות? זהו סוג של כשל נפשי, המתבטא במשיכה שאין לעמוד בפניה לברוח מהבית. ברוב המוחלט של מקרים כאלה, אדם אינו נבוך מתכנון תנועתו או מיקומו, וכן אינו מודע כיצד עשוי להסתיים מסע "חופשי" שכזה. במילים אחרות, תסמונת שוטטות היא פתולוגיה פסיכיאטרית, שהתסמין העיקרי שלה הוא עזיבה פתאומית, לא מוצדקת, מקרובי משפחה וחברים "לשום מקום".
קוד ICD-10
F91.2 הפרעת התנהגות חברתית
גורמים לתסמונת שוטטות
לרוב, הסימנים הראשונים של תסמונת השוטטות מופיעים בילדות. הסיבות יכולות להיות שונות מאוד. בעצם, זוהי יכולת ההתרשמות המוגזמת של הילד, הטבע ה"נפץ" או מחלת נפש תורשתית או נרכשת.
העזיבה הראשונה מהבית מתרחשת פעמים רבות עקב אי הבנה מצד מבוגרים, עקב קונפליקטים, מתח, הזדמנויות לא ממומשות, כמו גם כל גורם המעיק, במידה זו או אחרת, אדם קטן.
אי אפשר גם לשלול את האפשרות לפתח פתולוגיה כתוצאה מפגיעות ראש, או כסימן ראשוני למחלת נפש חמורה: סכיזופרניה, היסטריה וכו'.
עם זאת, מקרים של מה שמכונה תסמונת שוטטות "שקר" אינם נדירים, כאשר אדם בורח מהבית בחיפוש אחר רגשות חדשים, בגלל שגרה יומיומית או שעמום.
הנטייה לפתח את התסמונת מוחזקת על ידי אנשים הנוטים להתמכר לפנטזיות, "ליפול לילדות", או נרתעים ממטלות הבית היומיומיות.
תסמינים של תסמונת שוטטות
רחוק מתמיד, אהבתו של אדם לטיולים יכולה כבר להיות תסמונת שוטטות. עליך לדבר על המחלה אם קיימים התסמינים הבאים:
- אדם יוצא מהבית בפתאומיות, ללא כל הכנה, ללא ידיעת יקיריהם, לפעמים בלילה;
- לחולה הסובל מתסמונת השוטטות יש תחושת אחריות מזערית ביותר: הוא לא מזהיר אף אחד מכלום, הוא יכול בקלות לעזוב את יקיריו ואפילו ילדים קטנים, להתפטר מעבודתו וכו';
- אדם הסובל מהתסמונת פועל לא מתוכנן: הוא יכול לעזוב בלי לדאוג לפרנסתו, בבגדי בית, בלי לחשוב על המחר;
- ברגע שהוא יוצא ברחוב, החולה פונה בקלות לקבצנות, שוטטות ואפילו גניבה;
- המטופל עצמו מסביר את עזיבתו בתחושה בלתי מובנת של חרדה ואי שקט פנימי, הגורמת להם לשנות את המצב באופן פתאומי;
- מחקרים אבחוניים קובעים פעילות מוחית מוגברת באזורים הזמניים של המטופל, המהווה סימן אופייני לשינויים בתפקודי המוח.
תסמונת שוטטות במבוגרים
הופעת תסמונת השוטטות במבוגרים לא תמיד מקורה בילדות. אצל מבוגר, רצון פתאומי לעזוב יכול להתרחש במצבים כאלה:
- כתוצאה מלחץ;
- עקב "עיתונות" רגשית מהבית;
- לאחר תשישות עצבנית או עייפות כרונית.
הסיבה לעזיבה היא בדרך כלל:
- אי הבנה של יקיריהם, מצב מתוח במשפחה;
- דרישות גבוהות במיוחד;
- מתח נפשי ופיזי מופרז הקשור לעבודה;
- נגיעות יתר;
- חלומות בהקיץ, לא ממומשים בצעירות.
אם לא תתערבו בתהליך בזמן ולא תעזרו לאדם החולה, אז בעתיד הוא יעזוב את הבית במקרה של צרה או אפילו בעיה מופרכת.
תסמונת שוטטות בילדים
מומחים זיהו מספר גורמים פסיכולוגיים בעלי השפעה ישירה על הטיולים הקבועים של הילד מהבית. טווח הגילאים הנפוץ ביותר ל"היעדרויות" כאלה הוא 7-15 שנים, והמגדר הוא בעיקר בנים.
מה גורם להופעת תסמונת השוטטות אצל ילד?
- הרצון ללמוד משהו חדש, עייפות מחיי היום יום, אובדן עניין בסביבה הישנה.
- מחפש הרפתקאות (ככלל, סיבה זו היא בהשראת צפייה בסרטים).
- יחס אכזרי לזקנים, התעלמות מאינטרסים של ילדים וכו'.
הילד עשוי לעזוב לזמן קצר (למשל לחצי יום), או למספר ימים. לפעמים תינוק "צומח" מהבעיה הזו עם הגיל, והתנהגותו מתנרמלת. אבל לעתים קרובות הכמיהה לשינוי נוף נשארת לנצח: לאחר שהתבגר, "הנוסע" יוצא לעתים קרובות לשיטוטים ולטיולים, בוחר בעיסוק הקשור לנסיעות עסקים תכופות וארוכות.
לתסמונת השוטטות של מתבגרים יש כבר סיבות מבוססות יותר לשיטוט:
- בקרת הורים לא מספקת;
- חיפוש אחר בידור ומקורות הנאה נוספים;
- "תמרור מחאה" כמענה לדרישות ההורים;
- פחד להיענש על משהו.
לפי מחקרים, למתבגרים הנוטים לשיטוט, אין סמכות - לא בדמות קרובי משפחה, ולא במורים. לפעמים זו עשויה להיות תוצאה של מה שמכונה "אופי קשה", לפעמים מדובר בפערים בהשכלה, אך לעיתים קרובות התנהגות זו קשורה למחלת נפש המתרחשת על רקע פיגור שכלי רדוד. התסמונת יכולה להתאפיין באוטיזם, צרות אופקים, בידוד, הפרעות פרודוקטיביות (פחד בלתי סביר, חשדנות, תפיסה מעוותת, מצב רוח לא יציב).
סיבוכים והשלכות
לאחר גיל 14-15, סימני תסמונת שוטטות עלולים להיעלם בהדרגה: הפרוגנוזה להחלמה של ילדים חיובית ביותר מ-80% מהמקרים. אחרת, כאשר הנסיגות חוזרות על עצמן, או אפילו תכופות יותר, מופיעים לפעמים סימנים של התנהגות אנטי-חברתית. זה נובע מהצורך לאכול, לפרנס את עצמו, והוא מתחנן, גניבה קטנה וכו'. עם הזמן הפרות כאלה עלולות להיות חמורות יותר: השפעת הסביבה הא-חברתית כבר משפיעה כאן. תעלולי חוליגנים, הטרדה מינית, שימוש תכוף באלכוהול או סמים וכו' אינם נדירים.
ככל שאדם נכנע להשפעת התסמונת לעיתים קרובות יותר ויוצא מהבית, כך גדל הסיכוי שתכונות אישיות שליליות יתקבעו מאחוריו, כמו שקר, פרימיטיביות, נטייה להפרעות ואורח חיים סרק.
אל לנו לשכוח שתסמונת השוטטות יכולה להיות התחלה של הפרעה נוירופסיכיאטרית, ולכן לעתים קרובות הסיבוכים של מצב זה הם הפרעות נפשיות מתמשכות. לכן טיפול מתמיד צריך להיות הסיבה להתייעצות עם פסיכיאטר.
, , , , , ,
אבחון של תסמונת שוטטות
השלב הראשוני של האבחון הוא שיחה עם פסיכיאטר, הקובע את הסימנים העיקריים של המחלה ואת הגורם לפתולוגיה. עבודתו של פסיכיאטר קשורה ישירות לתפיסה הנכונה של מצבו של המטופל, מכיוון שחשוב מאוד לקבוע את הגבול בין מחלה אמיתית לבין הכמיהה הרגילה להרפתקה ולנסיעות. לאחר זיהוי התסמינים, הרופא מכליל אותם לתסמונת, ומבסס תלות הדדית. במידת הצורך, מחקרים אינסטרומנטליים מחוברים: במקרה זה, פעילות מוחית מוגברת באזור האונות הטמפורליות מזוהה.
בהתבסס על המניפולציות שבוצעו, הרופא בונה תכנית וטקטיקות להמשך טיפול.
, , , , , , , ,
טיפול בתסמונת שוטטות
אצל רוב החולים, בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות, ביטויי התסמונת שוככים מעצמם ככל שהנפש מתחזקת. המשימה העיקרית של ההורים היא לא להיכנס לפאניקה, כי פעולות לא מוצלחות ונמהרות יכולות להחמיר את המצב באופן משמעותי. הילד גדל, חווית חיים עצמאית מגיעה אליו, והשאיפות הבלתי סבירות לשעבר מצטמצמות בהדרגה. כמובן שזה לא אומר שאפשר להמתין ברוגע עד שהתינוק יגדל ולא לשים לב ליציאותיו מהבית. התייעצות עם מומחה מוסמך בפסיכולוגיה ופסיכותרפיה היא הפתרון הטוב ביותר.
אם הפתולוגיה של תסמונת השוטטות מוכחת באופן אבחנתי, הרופא ירשום פסיכותרפיה, שמוקדה תלוי בגורמים האמיתיים למחלה. ניתן לקרוא לשלבים העיקריים של הטיפול.
דרוממניה (וואגובונדז', פוריומניה) היא הפרעה נפשית, המורכבת מהרצון הבלתי ניתן לעמוד בפניו של המטופל לעזוב את הבית. יתרה מכך, לרוב אין לו מטרה ידועה מראש, מסלול מפותח, ואינו נותן דין וחשבון על ההשלכות האפשריות של מעשהו.
הסיבות
הסיבות העיקריות הגורמות להתפתחות דרומניה:
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- סכִיזוֹפרֶנִיָה;
- הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית;
- הפרעת אישיות היסטרית;
- רעב חושי (חוסר רשמים);
- מתח קשה ממושך.
דרומניה מתרחשת לעתים קרובות אצל מתבגרים. במקרה זה, הגורמים לפתולוגיה הם:
- עומסים מופקעים;
- קונפליקטים במשפחה;
- הרצון להוכיח לאחרים את משמעותם וכדאיותם;
- סירוב לבצע תפקידים מסוימים;
- תפיסה מופרעת של הגבול בין מציאות למשחק, פנטזיה.
סוגים
בהתאם לסיבות שגרמו לחולה לעזוב את הבית, מבחינים בין שני סוגים של דרומניה:
- קלינית. הוא מבוסס על נזק מוחי אורגני ומחלות נפש;
- שֶׁקֶר. זה אופייני למתבגרים, מתרחש בהשפעת מצבים טראומטיים במשפחה או בבית הספר.
ליציאה מהבית עם דרומניה אין מטרה ידועה מראש, מסלול מפותח, ואינה נותנת דין וחשבון על ההשלכות האפשריות של מעשה האדם.
שלבים
במהלך הקליני של דרומניה, נבדלים מספר שלבים עוקבים:
- השלב הריאקטיבי הוא השלב הראשוני של היווצרות תסמונת פסיכופתולוגית, הבריחה הראשונה של החולה מהבית. בדרך כלל, הבריחה לא נמשכת זמן רב, ולאחר שחזר הביתה, האדם ממשיך לנהל אורח חיים רגיל, אולם במקביל, מנגנון ה"בריחה" מקובע בתת המודע שלו בתגובה למצב מלחיץ .
- שלב האיחוד (שלב ביניים). יש היווצרות הדרגתית של הרגל של שוטטות. המטופל מאבד את היכולת לעמוד בפני הדחף לברוח. משך האפיזודות של שוטטות גדל, הם מתרחשים לעתים קרובות יותר ויותר. במהלך תקופה זו, תסמינים של דיכאון דו קוטבי נקבעים לעתים קרובות.
- שלב הגיבוש הסופי (שלב אחרון). מטופלים מאבדים את היכולת לשלוט בדחפים הדחפים שלהם. במהלך פרק של שוטטות, הם אינם שולטים בהתנהגותם, אינם מסוגלים להשפיע על הלך המחשבה, מעריכים באופן ביקורתי את התנהגותם ומצבם.
שלטים
בתמונה הקלינית של דרוממניה, ניתן להבחין במספר סימנים ספציפיים למצב פתופסיכולוגי זה:
- בריחה מחכה. לפני פרק היציאה מהבית, המטופלים נופלים למצב של התרגשות חום עצבנית. הם לא יכולים לחשוב על שום דבר אחר מלבד ה"כורח" של בריחה נוספת. יחד עם זאת, הם צופים בשמחה את האופוריה שתתעורר מיד לאחר היציאה מהבית.
- דחף בלתי מודע פתאומי שאין לעמוד בפניו לברוח. הרצון לעשות טיול נוסף מתעורר פתאום. כתוצאה מכך, אדם עוזב בלי לומר מילה לאף אחד, בלי לסיים את עסקיו, בלי לקחת איתו את הדברים הדרושים. הכמיהה לשיטוט מתרחשת לפעמים בלילה, כשהמטופלים יוצאים מהבית בפיג'מת לילה.
- אדישות לפרטי הטיול הקרוב. למטופלים אין תוכנית "הליכה". הם לא לוקחים איתם שום בגדים להחלפה, לא מוצרי היגיינה, לא כסף, לא טלפון נייד, הם לא חושבים על זה שהם יכולים לרעוב, להקפיא, לחלות. בזמן נסיעה, מטופלים עשויים לגנוב, לרמות או להתחנן כדי לענות על צרכיהם.
- חוסר אחריות. בתקופת הבריחה, המטופלים נכנסים לעולמם הבלתי רציונלי מבלי לחשוב או אפילו לזכור את יקיריהם, עבודה לא גמורה ומחויבויותיהם.
- חוסר קריטיות למצבם. מטופלים הסובלים מדרומאניה בטוחים כי בריחה מהבית היא דרך נורמלית לפתור מצב קונפליקט. רק לאחר שהתשוקה החריגה שלהם מסתפקת, הם מתחילים להבין את חוסר ההגיון של המעשה שלהם. לאחר החזרה הביתה, אדם חווה תחושת בושה מול יקיריהם, אך היא לא נמשכת זמן רב, ולאחר זמן מה מתעוררת שוב הכמיהה לשיטוט.
אבחון
דרומניה מאובחנת על סמך סימנים קליניים אופייניים של פסיכופתולוגיה ונתוני בדיקות פסיכיאטריות. אם יש חשד לנגעי מוח אורגניים, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, יש לציין אלקטרואנצפלוגרפיה.
דרוממניה מתרחשת לרוב אצל מתבגרים עקב קונפליקטים במשפחה, עומסים גבוהים ותפיסת מציאות מופרעת.
יַחַס
התוצאות הטובות ביותר ניתנות על ידי טיפול מוקדם בדרוממניה, החל מיד לאחר האפיזודות הראשונות של השוטטות. לחולים רושמים תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, שיכולות לשפר את מצבם הרגשי, להעלים חרדה מוגברת ולנרמל את השינה. אבל הערך העיקרי בתכנית הטיפול בדרומאניה שייך לטיפול קוגניטיבי התנהגותי. היא מלמדת את התגובה הנכונה למצבי לחץ, מעניקה מיומנויות הרפיה, ובכך מבטלת את התשוקה הכואבת לשיטוט.
מְנִיעָה
מניעת התפתחות דרומניה כוללת:
- יחס אכפתי וקשוב לילדים;
- הקניית תחושת אחריות בילדים;
- מניעת מחלות ופציעות מוחיות;
- מניעת עבודה יתר ומצבי לחץ.
דרוממניה
דרומאניה (עם. 213)
תיאורים צבעוניים של הרפתקאותיהם של טום סוייר והקלברי פין נתפסים על ידי הקוראים בעניין ובאהדה בלתי משתנה לגיבוריו האלמותיים של מארק טווין. עם זאת, להורים יש רגשות שונים לחלוטין כאשר הילד שלהם הולך לפתע בעקבות הדוגמה של טמבואים אמריקאים. זה דבר אחד - בדיוני ולא חף מנסיעות רומנטיות למיסיסיפי הרחוקה. אחר לגמרי הוא היעלמותם של בן או בת מהבית, שיצאו לדרך ללא סיבה נראית לעין בחיפוש אחר הרפתקאות מפוקפקות.
יציאת ילד מהבית היא תופעה נדירה. עם זאת, זה קורה פה ושם מדי פעם. לכן, כדאי לדבר על המנגנונים של שוטטות ילדים, במיוחד מכיוון שבעיה זו שזורה באופן הדוק עם רבים אחרים שמדאיגים הורים מודרניים.
קודם כל, חשוב להדגיש שתופעה כזו בביטויה הבולט ביותר צוינה ותוארה על ידי פסיכיאטרים בשם "דרומאניה" (מהמילים היווניות דרמוס - דרך, שבילו מאניה - אובססיה, תשוקה). הפרעה זו מתפתחת בשילוב עם הפרעות דחפים אחרות, בדרך כלל כתוצאה מחבלות ראש, זעזוע מוח והפרעות מוחיות. דרוממניה אינה מחלת נפש עצמאית. בדרך כלל זה פועל כשיקוף של סכיזופרניה, אפילפסיה, היסטריה והפרעות אחרות. אם ברור שתאוות הנדודים היא אחד הביטויים של נגע מוחי אורגני או מחלת נפש קשה, אז אפשר לחסל אותה (יחד עם תסמינים אחרים) רק עם טיפול מיוחד שנקבע על ידי פסיכיאטר.
עם זאת, גם אצל ילדים רגילים שאינם סובלים מהפרעות נפשיות קשות, לעיתים נצפית התנהגות חריגה בולטת, למשל יציאה מהבית. מה העניין כאן?
לפעמים המניע העיקרי הוא מה שנקרא רעב חושי - הצורך בהרבה רשמים חדשים וחיים. ילד שמשעמם מהמונוטוניות של חיי היומיום יכול פתאום ללכת למדינות רחוקות (לרוב - מוכר מתיאורים חיים בספרות הרפתקאות ובסרטים). הוא גם זוכה לדרבן מדוגמאות רומנטיות של בני גיל נוודים, השופעים בספרי ילדים ובסרטי ילדים.
ילדים אינפנטיליים הנוטים לפנטזיות והרפתקאות בלתי נלאות נתונים לסוג זה של שוטטות. לפעמים הפנטזיות שלהם כובשות אותם עד כדי כך שילדים מאבדים את חוש הפרופורציה והאחריות שלהם, חוצים בקלות את הגבולות שמפרידים בין המשחק למציאות.
עם זאת, האופי הרומנטי של יורה של ילדים אינפנטיליים אינו אופייני. לעתים קרובות הרבה יותר הם משוטטים פשוט בחיפוש אחר חוויות חדשות, וגם במאמץ להתחמק מעבודות בית ספר, שמטילות דרישות בלתי נסבלות של משמעת ועבודה קשה. חזרו הביתה, הם עושים לעתים קרובות ניסיונות חוזרים ונשנים לעזוב, נמשכים לפיתוי שאין לעמוד בפניו של חיים חופשיים ללא כל מגבלות חברתיות.
התנהגות כזו, בניגוד לדרומאניה אמיתית, ככלל, היא תוצאה של טעויות בחינוך, בעיקר חוסר תשומת לב של ההורים לצרכים ולאינטרסים של הילד. ככל שהאישיות מתפתחת, נצבר ניסיון החיים, תפיסת החיים הרומנטית ובכלל רשלנית מתחלפת בתפיסה מפוכחת ואחראית יותר. בגיל ההתבגרות, הכמיהה לשיטוט, שנוצרה מהסיבות המתוארות, נעלמת כמעט.
עם זאת, מומחים שחקרו את המניעים הפסיכולוגיים של נודדים צעירים מציינים שאם יש ביניהם קורבנות של פנטזיה חסרת מעצורים וחוסר אחריות אינפנטילי, אז לא כל כך לעתים קרובות. ברוב המכריע של המקרים, יציאה מהבית היא מעין תגובה של הילד לנסיבות שליליות (או נתפסות ככאלה) בחייו.
יש לציין שעד גיל שבע ילדים לא יוצאים מהבית. התלות הפסיכולוגית שלהם בהוריהם עדיין חזקה ביותר. אם התינוק היה לבד ברחוב, סביר להניח שזה אומר שהוא פשוט אבד או אבד. המצב שנוצר אינו מוצא חן בעיניו כלל, אלא להיפך, הוא מפחיד אותו.
עם תחילת גיל בית הספר, התלות הפסיכולוגית נחלשת, והיציאה מהבית מתאפשרת. זה נוצר על ידי שילוב מוזר של המצב החינוכי והתכונות האישיות של הילד. הייחודיות של המצב החינוכי היא הפער בין רעיונות ההורים על הילד לבין המחסן האמיתי של אישיותו. וילדים הנוטים לשיטוט נוטים להיות בעלי שילוב של חברותיות גבוהה וחוסר ריחוק חברתי. בהיותם בין זרים, ילדים אלה אינם חווים חרדה. הם פונים בקלות למבוגרים, מתרגלים במהירות לשקר ולהתחנן. ההשלכות של התנהגות כזו הן לרוב עצובות.
הרצון לברוח מהבית "כאות מחאה" מתבטא לרוב בגילאי 10-13 שנים. בתקופה זו של התפתחות האישיות, האקלים הפסיכולוגי של המשפחה חשוב מאוד לילד. אי נוחות ביחסים עם ההורים נתפסת בצורה חריפה ביותר. אופייני למתבגרים לשאוף להתנגד לשיפוטיהם ולטעמם לאלה של הוריהם. בדרך כלל זה מוגבל על ידי השוני בין הטעמים המוזיקליים והסדקית. אבל גם קונפליקטים חריפים יותר אינם נדירים, כאשר הטיפול נתפס כמניפסט: מעתה הילד מופיע בפני החברה בפני עצמו.
בריחה ממשפחות משגשגות לכאורה עשויות להיות קשורות לגישה הורית שגויה לגבי קשיי למידה. ההתקדמות הכרונית הירודה של הילד, ההערכה הספקנית של יכולותיו על ידי המורים, היחס המזלזל של החברים לכיתה מעוררים תחושת בידוד. הילד מנסה לפצות על המתח הפנימי שלו על ידי התנהגות פזיזה מופגנת, אך בדרך כלל זה רק מוביל ללחץ פדגוגי מוגבר. במקרה זה נדרשים מההורים להיות מסוגלים בטקט, מבלי לפגוע בסמכות בית הספר, "לתפוס את הצד" של הילד, להבטיח לו שהוא מסוגל להתגבר על הבעיות המתעוררות. כשהורים מרחמים על הזמן והמאמץ להתגבר על קשיים ביחד, אז דרישות כמו "שב עד שתלמד" יכולות רק לגרום לאכזבה בילד, ואפילו לעוינות.
אין צורך לומר שאם נותר לעצמו, הילד נופל בקלות תחת השפעה מסוכנת ולעתים קרובות נמשך למעשים פליליים ובלתי מוסריים. אבל גם אם צרה כזו לא קרתה, היציאה מהבית אינה עוברת ללא עקבות.
במבט ראשון, נראה שהבעיה החמורה ביותר היא הצטברות הרגלים של התנהגות רעה.חיים ללא השגחה, ילדים מתרגלים לשקר, להתעסק, להתחנן, לגנוב. אין מי שיגן עליהם מפני גילויי האינסטינקטים הבסיסיים של זרים. ההרגל להגן על האינטרסים שלהם בעזרת תגובות ערמומיות או תוקפניות בזדון דוחה מהם באופן לא רצוני גם מבוגרים וגם בני גילם. עם זאת, תכונה של נפש הילד היא שכל עוד שוררת אצל הילד צורת ההסתגלות החיקוית לסביבה, לא מתרחשת מודעות לאחריות להתנהגותו. זה מאפשר לך לעשות מעשים ראויים לגינוי בסביבה אחת ולהימנע מהם בסביבה אחרת. אז, כשמסיים את צורת הקיום המוזנחת, הילד מסתגל כמעט ללא קושי למערכת בית הספר של הערכות וציפיות.
פחות בולט, אך חיוני יותר לפיתוח האישיות, הוא שינוי ביחס להשפעות חינוכיות. לאחר שהילד מתגבר על המחסום הפסיכולוגי של התלות שלו בהוריו, הוא מאבד צורך חשוב מאוד בהגנה פסיכולוגית. החוויה הנרכשת של הישרדות בסביבת תקשורת בלתי פורמלית דוחפת לרקע את אותם ערכים, שפיתוחם מצריך אמון בהורים ורצון לזכות באישורם.
ילדים המאבדים את התלות שלהם בהוריהם מגלים לרוב עצמאות בשיפוט, כך שמבוגרים חווים אשליה של יכולת "לנהל משא ומתן" עם ילד תועה שהוא יתנהג יפה. עם זאת, גישה זו בדרך כלל לא מובילה לכלום. פונים לתודעה, אנו מיד בוחרים בדרך הלא נכונה אם אנו שוכחים שתחום הקונפליקט אינו חשיבה (ילדים מודעים היטב לכך שאי אפשר לברוח מהבית), אלא רגשות. והמובילה בין תחושות אלו היא אכזבה ביכולתם של אחרים לתמוך בילד במצב קשה עבורו.
אומרים שילדים לא בורחים מהורים טובים. כנראה, הורים טובים הם אלה שמסוגלים לבנות את מערכת היחסים שלהם עם ילדם בצורה כזו שתציל אותו מאכזבות כאלה.
אנציקלופדיה פסיכולוגית פופולרית. - מ.: אקסמו. S.S. סטפנוב. 2005 .
מילים נרדפות:ראה מה זה "דרומניה" במילונים אחרים:
דרומאניה- (מתוך הריצה והמאניה היוונית דרמוס), תשוקה שאין לעמוד בפניה לשיטוט חסר מטרה, שינוי מקומות, שוטטות... מילון אנציקלופדי גדול
דרומניה- שם עצם, מספר מילים נרדפות: 6 שוטטות (5) תחבושת עגלה (3) ... מילון מילה נרדפת
דרומאניה- DROMOMANIA, משיכה שאי אפשר לעמוד בפניה לשינוי מקום, יכולה להיות סימפטום להתקפות חריפות של פסיכופתים מסוימים, מחלות, למשל. שלבים של פסיכוזה מאניה דיפרסיה (לרוב דיכאון), מקבילות אפילפטיות וכו' איך ב. או מ' כרון. ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה
דרוממניה- (ביוונית δρόμος "ריצה", יוונית μανία "כלבת, שיגעון"), פוריומניה (יוונית πόρος "דרך"), נוודים (בצרפתית נוודים "שוטטות") רצון אימפולסיבי לשנות מקום. תחת דרומניה, נהוג ... ויקיפדיה
דרומניה- (מהיוונית. drómos run, path and mania), רצון שאין לעמוד בפניו לשיטוט חסר מטרה, שינוי מקומות, שוטטות. * * * DROMOMANIA DROMOMANIA (מיוונית. dromos run, path and mania (ראה MANIA)), תשוקה שאין לעמוד בפניה לשיטוט חסר מטרה, ... ... מילון אנציקלופדי
דרומניה- (דרומאניה; דרומה + מאניה, מילה נרדפת poriomania) רצון אימפולסיבי לשנות מקומות ... מילון רפואי גדול
דרוממניה- (מהיוונית drómos ריצה וטירוף מאניה) פוריומניה, נדודים, תשוקה חסרת תכלית שאי אפשר לעמוד בפניה, התקפי, לשנות מקום, לזוז, שוטטות. הצורך שאי אפשר לעמוד בפניו לנדוד נמשך ימים ושבועות. ד.… … האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה
דרוממניה- I Dromomania (דרמוס יווני ריצה + טירוף מאניה, תשוקה, משיכה) רצון אימפולסיבי לשנות מקומות, ראה משיכה אימפולסיבית. II דרומאניה (דרומאניה; דרומו + מאניה; סינ. פוריומניה) רצון אימפולסיבי לשנות מקומות ... אנציקלופדיה רפואית
דרומניה- (מהיוונית דרומוס, אותיות. ריצה, נתיב ומאניה), תשוקה שאין לעמוד בפניה לשוטטות חסרת מטרה, שינוי מקומות, שוטטות, הקשורה לרוב בהפקרות. (