תינוק בריא ללידה מלאה. הסימנים העיקריים של פג

מושג כזה כמו "לטווח מלא" מרמז על קומפלקס של סימנים אנטומיים ופיזיולוגיים המעידים על התבגרות סופית של כל האיברים והתפקודים בגוף העובר. לקביעת מידת הטווח של ילד שזה עתה נולד יש תפקיד חשוב באבחון ובטיפול במחלות רבות שילד עלול להיתקל בהן מיד לאחר הלידה. מבחינת טיפול, פגים זקוקים לגישה פרטנית שתכוון לתמיכה מרבית בתפקודים הבוסריים של גוף התינוק.

הקריטריונים העיקריים שלפיהם מוערכת מידת הבשלות המלאה של ילד שזה עתה נולד יוצגו להלן.

באיזה שבוע תינוק נחשב ללידה מלאה?

קיימת דעה כי תקופת ההיריון של 40 שבועות עומדת במלואה בקריטריונים לבשלות הילד. אם אנחנו מדברים בדיוק על איזה שבוע הילד נחשב לטווח מלא, אז זה נקבע לפי תקופת ההיריון של 38 שבועות. לאחר חציית קו זה, העובר נוצר במלואו ומוכן להיוולד לעולם. יש עדיין כמה תכונות בודדות של היווצרות הילד, אבל כל הפונקציות והאיברים העיקריים עד לרגע זה מפותחים במלואם.

באיזה משקל תינוק נחשב ללידה מלאה?

משקלו של ילד בצורת מלא בלידה עומד בממוצע על 3400-3700 גרם עבור בנים, ו-3300-3500 עבור בנות. אורך הגוף הממוצע של תינוק בלידה מלאה הוא כ-45-55 ס"מ, היקף החזה והראש אינו עולה על 35-36 ס"מ. אי אפשר לחשב בדיוק מאיזה משקל ילד נחשב לטווח מלא, שכן פרמטר זה מושפע מגורמים רבים, ביניהם:

• תכונות של תורשה, הן מצד האם והן מצד האב;
• סוג החוקה והמאפיינים הפיזיולוגיים של שני ההורים.

סימנים אחרים

בתהליך קביעת מידת הבשלות המלאה של ילד שזה עתה נולד, משחקים תפקיד משמעותי גם לסימנים חיצוניים אחרים.

מצב העור של יילוד יכול להיות סימן בעל ערך. אצל תינוקות בריאים בלידה מלאה, העור ורוד, אלסטי וחלק. בלידה, יש לכסות את פני העור בחומר סיכה לבן ספציפי המבצע תפקיד מגן. הבכי של הילד יכול גם להצביע על מידת הטווח המלא. בדרך כלל, זה צריך להיות חזק מספיק. בתינוק בלידה מלאה, ניתן לזהות בבירור נוכחות של פונטנל גדול וקטן על הראש, הנראים כמו אזורים של איחוי לא שלם של עצמות הגולגולת.

ניתן להעריך את מידת הבשלות המלאה של ילד לפי מצב התפיסה השמיעתית והחזותית שלו. לתינוק שנולד בלידה מלאה יש מעט שמיעה מופחתת, אך הוא מגיב לצלילים ברורים וחזקים כבר מרגע הלידה. בזמן הלידה, בילדים בטווח מלא, רק ההכרה בצבעי היסוד שוררת, אך התפיסה המרחבית של אובייקטים נעדרת זמנית.

באשר לנשימה, מיד לאחר לידת ילד היא שטחית, אריתמית ומהירה. אצל תינוקות מלאים שולט סוג הנשימה הבטן, שבו החזה מעורב באופן מינימלי.

לקרום הרירי של חלל הפה של ילד שנולד במועד יש צבע אדום בוהק, והוא מאופיין בייצור קטן של רוק.

הערכת מועד ראשונית

כדי להעריך קריטריון זה, יש סולם מיוחד (Apgar). הפרמטרים העיקריים של סולם זה הם צבע העור, עוצמת הבכי, מספר תנועות הנשימה בדקה, טונוס שרירים, דופק ונוכחות רפלקסים. כל אחד מהפרמטרים הללו מוערך בין 0 ל-2 נקודות.

ההערכה הראשונית מתבצעת ב-60 השניות הראשונות לאחר לידת הילד. הרוב המכריע של הילודים צוברים בערך 7-8 נקודות בסולם, מה שמוסבר על ידי נוכחות של ציאנוזה זמנית של העור. הערכה מחודשת מתבצעת 5 דקות לאחר לידת התינוק. מצבם של רוב הילודים מוערך בין 8 ל-10 נקודות, המתאים לגרסה הרגילה. אינדיקטורים מ-4 עד 7 נקודות מצביעים על חומרת מצבו הממוצעת של הילד, והמרווח בין 1 ל-3 נקודות מצביע על מצב חמור ביותר הדורש טיפול רפואי חירום.

בנוסף לכל הסימנים הנ"ל, ישנם קריטריונים מפורטים יותר המעידים על כך שהילד נולד בלידה מלאה ובצורה מלאה. קריטריונים חיצוניים כוללים:

• אורך גופו של הילד הוא לפחות 45 ס"מ;
• היקף ראשו של התינוק צריך לעלות על היקף החזה ב-1-2 ס"מ;
• הגפיים העליונות והתחתונות של תינוק שנולד מלא הן בגוון מוגבר, ולכן חייב להיות כפוף למחצה;
• על פני השטח של כפות רגליו של הילד יש מספר רב של חריצים קטנים ומשיכות;
• אורך השיער על ראשו של ילד הוא בממוצע 1-2 ס"מ;
• שיער ולוס על גוף הילד מכסה את הגב העליון, אזור הכתפיים והמצח;
• הפרופורציות של הגוף אינן מופרעות, הצוואר מתקצר מעט;
• צלחות הציפורניים מכסות לחלוטין את מיטת הציפורן, ומגיעות לקצה פלנגות האצבעות;
• אפרכסותיהם של תינוקות מלאים צפופים למדי;
• אצל בנות, השפתיים הגדולות מכסות לחלוטין את הקטנות;
• האשכים אצל בנים יורדים לתוך שק האשכים;
• השומן התת עורי אצל תינוקות שנולד מפותח היטב.

בנוסף לסימנים חיצוניים לבגרות מלאה, ישנם גם סימנים פונקציונליים, הכוללים:

• גוף הילד מסוגל לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת הגוף באותה רמה;
• יש רפלקס יניקה בולט;
• לאחר האכלה, תינוק בלידה מלאה אינו יורק אוכל בחזרה;
• ישנה פעילות מוטורית בולטת;
• מספר תנועות הנשימה צריך להיות בערך 55-60 / דקה;
• קצב הדופק הוא 130-160 \ דקה;
• מדדי לחץ הדם ב-24 השעות הראשונות לאחר הלידה הם 60\33 מ"מ כספית, ו-6-8 ימים לאחר הלידה, רמת לחץ הדם מגיעה ל-75/40 מ"מ כספית;
• בילד מלא, הרפלקסים העיקריים בולטים למדי: רפלקס רובינסון - כאשר אצבע מוכנסת לכף היד של יילוד, האצבע נדחסת בחוזקה; רפלקס בבקין - כאשר לוחצים על כף ידו של הילד ממש מתחת לאגודל, הוא מסובב את ראשו ופותח את פיו; רפלקס בבינסקי - אפקט השבץ של סוליית הילד בכיוון מהעקב לאצבעות, גורם להתפשטות האצבעות.

בכל מקרה, כל ילד בן יומו עשוי לחוות טעויות מסוימות משלו בקריטריונים להערכת בגרותו. העיקר שהטעויות הללו אינן חורגות מהנורמה הקיימת.

סימנים של עובר שנמסר. מצבי מעבר של תקופת התינוקות

תינוק שזה עתה נולד נחשב ללידה מלאה אם ​​תקופת התפתחותו התוך רחמית הייתה 37 שבועות מלאים, משקל הגוף שווה או עולה על 2500 גרם, והגובה הוא 45 ס"מ. 49-52 ס"מ.

סימנים לעובר מלא.תינוק בלידה מלאה צורח בקול רם, יש לו תנועות פעילות, טונוס שרירים מוגדר היטב ורפלקס מוצץ. העור שלו ורוד ואלסטי. שכבת השומן התת עורית מפותחת היטב. עצמות הגולגולת אלסטיות, הפונטנלים הצדדיים סגורים, האפרכסות אלסטיות. טבעת הטבור ממוקמת באמצע המרחק בין הערווה לתהליך ה-xiphoid. הציפורניים נמשכות מעבר לקצות האצבעות. אצל בנות השפתיים הגדולות סוגרות את הקטנות, אצל בנים האשכים יורדים לשק האשכים.

לאחר הלידה, הילד נכנס עבורו לסביבה חדשה עם טמפרטורה שונה, לחות, כוח משיכה, עם מסה של קול, מישוש, גירויים ויזואליים ואחרים. יילוד חייב להסתגל במהירות לתנאי קיום חדשים, מה שמוביל לשינויים בכל המערכות התפקודיות של גופו.

מצבים חולפים של תקופת newborn™.מדינות המשקפות את תהליך ההסתגלות לתנאי חיים חדשים נקראות מעבר או חולף.

תסמונת "בלבדzmoילד נולד" סוסגוטבתגובת ההתמצאות הראשונית בתגובה לשפע של גירויים חיצוניים ופנימיים. לכמה שניות יש קיבוע מיידי, ואז נשימה עמוקה ובכי. במהלך 5-6 הדקות הבאות, האישונים של הילד מורחבים עקב שחרור קטכולאמינים.

היפרונטילציה חולפתנצפה במהלך 2-3 הימים הראשונים לחיים. לאחר המעבר לנשימה ספונטנית (הנשימה הראשונה מיישרת את הריאות), מופיעים מדי פעם הבזקים של תנועות נשימה בנשימה עמוקה ונשיפה מאומצת, שמטרתם לפצות על חמצת בלידה.

מחזור חולףצוין בתקופת היילוד; יש מבנה מחדש משמעותי של מחזור הדם: מעגל השליה של מחזור הדם מסולק; צינורות עורקים (בוטאלים) ווורידים (אראן-סייב) סגורים; זרימת הדם דרך הריאות עולה. ארגון מחדש זה מתרחש בהדרגה, כל תהליך לוקח פרק זמן מסוים.

ירידה חולפת במשקל הגוף הראשונימתרחש במהלך ארבעת הימים הראשונים לחיים ובדרך כלל אינו עולה על 6-7%. זה נובע מהטבע הקטבולי של חילוף החומרים בשל ההוצאה הגדולה של אנרגיה לשמירה על הומאוסטזיס בטמפרטורה, כדי לווסת את הפעילות של מערכות תפקודיות חיוניות בתנאים סביבתיים חדשים. ירידה במשקל מוקלת על ידי אובדן גדול של לחות, הפרשת מקוניום ושתן, ולעתים קרובות חזרת מי שפיר. במקביל, התינוק יונק כמות קטנה של קולוסטרום. בדרך כלל, החזרת משקל הגוף מתרחשת אצל ילדים בלידה מלאה עד היום ה-7-10 לחייהם.

גידול לידה- נפיחות של רקמות רכות סביב הנקודה המובילה של החלק המציג. הוא נוצר כתוצאה מהיפרמיה ורידית, לפעמים עם שטפי דם נקודתיים. זה חולף מעצמו תוך 1-2 ימים.

אריתמה רעילה- פריחות קטנות פולימורפיות מפוזרות שיכולות להופיע על העור במהלך תקופה של ירידה במשקל, כאשר הילד מקבל כמות לא מספקת של נוזלים, אוכל קולוסטרום. אין צורך בטיפול.

התפרצות של בלוטות החלב,בדרך כלל דו צדדי, נצפה אצל בנים ובנות ביום ה-7-14 לחייהם ונמשך 2-4 שבועות. זה נובע מצריכת הורמונים מחלב האם לילד, התורמים לנפיחות של בלוטות החלב ולייצור חלב אצל האם. אין צורך בטיפול.

אוטם שריר הלב חומצי של היילוד- הופעה לאחר מתן שתן על איברי המין החיצוניים וחיתולים של משקעים של מלחים צהובים-ורודים. הבסיס לתופעה זו הוא היווצרות מוגברת של חומצת שתן בגופו של יילוד עקב ריקבון מוגבר של אלמנטים תאיים ומאפייני חילוף החומרים של חלבון.

הפרשות דם מהרחםמופיעים ביום השלישי לחיים אצל 1-2% מהבנות ונמשכים 1-3 ימים. הם נגרמים מירידה חדה בתכולת האסטרוגן, שהגיעה מגוף האם ברחם.

היפרבילירובינמיה חולפתמתפתחת בכל הילודים בימים הראשונים לחייהם, וצהבת של יילודים מופיעה בדרך כלל ב-60-70% ונמשכת, מחווירה בהדרגה, למשך 5-10 ימים. צהבת נגרמת מפירוק מוגבר של אריתרוציטים עקב המעבר לתנאים חדשים של חילופי גזים בשילוב עם חוסר בשלות של מערכות אנזימי הכבד.

חום חולףבדרך כלל מתרחשת ביום ה-3-4 לחייו במהלך תקופת הירידה המרבית במשקל עם התייבשות והתחממות יתר של הילד, הילוד חסר מנוחה, הלשון והריריות יבשות, לפעמים היפרמיות. יש צורך למנות משקה בשפע.

תכונות חולפות של hematopoiesisמורכבים בפעילות הגבוהה של אריתרופיאזיס בשעות הראשונות של החיים ובדומיננטיות של סינתזה של אריתרוציטים עם המוגלובין עוברי, המהווה תגובה להרס פעיל של אריתרוציטים.

תקופת הילודים, שבה הילד מסתגל לתנאי החיים מחוץ לרחם, אורכת 28 ימים. סופו קשור להיעלמותם של מצבים חולפים. בתקופת היילוד המוקדמת, נבדלים השלבים של הלחץ הגדול ביותר של תגובות הסתגלות: 30 הדקות הראשונות לחיים - הסתגלות נשימתית-המודינמית חריפה, 1-6 שעות - סנכרון של המערכות התפקודיות העיקריות בחיים מחוץ לרחם, 4-5 ימים - הסתגלות מטבולית עקב המעבר למאפיינים אנבוליים של חילוף החומרים [ShabalovN. פ', 1988].

כל אישה בהתרגשות ופחד מחכה ליום הלידה. דמיון מחודשי ההריון הראשונים מצייר תמונות של הפגישה הראשונה עם הקטנה. עם זאת, קורה שפגישה זו אינה זהה כלל לחלומות, מכיוון שהתינוק נולד בטרם עת. על פי הסטנדרטים הרפואיים, אישה צריכה ללדת 38-40 שבועות להריוןאולם מאז בשבוע 37 התינוק נחשב ללידה מלאה.. כדי להבין את הנושא המורכב הזה ולדעת איך להתנהג במצב כזה, צריך ללמוד סימנים של לידה מלאה ופג.

1. התינוק נולד לאחר השבוע ה-38.
2. משקל הילוד הוא 3200-3500.
3. הגדילה של תינוק בלידה מלאה היא 45-54 ס"מ, עם היקף ראש של 33-35 ס"מ.
4. העור חלק, ורדרד עם אלמנטים של שימון גנרי.
5. בזמן הלידה, התינוק צורח בקול רם, עושה תנועות אקטיביות כאוטיות באיבריו.
6. על ראש הפירורים מדמיינים שני פונטנלים - גדולים וקטנים.

אלה קריטריונים רפואיים בסיסיים, אבל הם מאוד מעורפלים. העובדה היא שמשקל וגובה יכולים להשתנות בהתאם למבנה האם, מהלך ההיריון וגורמים נוספים. סטיות קלות במדדים אלו יכולות להיות גם הריון מלא. אבל אם ההבדל גדול, סביר להניח שזה יהיה פג או תינוק עם פיגור בגדילה תוך רחמית.

ישנם מספר סימנים עיקריים של פג:

1. הלידה התרחשה לפני 37 שבועות.
2. התינוק נולד במשקל של פחות מ-2500 וגובהו לא יותר מ-45 ס"מ.
3. בין המאפיינים המורפולוגיים הוא העור המקומט של הילד. צבעו ורוד או אדום בוהק, המסמל התפתחות לא מספקת של שכבת השומן.
4. גופו של התינוק מכוסה בשערות רכות.
5. הטבור נמצא מתחת, מעל הערווה, כמעט לא ניתן להבחין בפטמות.
6. ראשו של פג גדול, ומהווה כשליש מכלל הגידול.

אלו הם הסימנים החזותיים העיקריים של פג. עם זאת, יש גם כאלה לא לתפוס את העיןכי הם אחראים לתפקוד של איברים פנימיים. אז, למשל, ייתכן שלתינוק אין רפלקס יניקה או בליעה, הנשימה אינה קצבית, מבולבל. בנוסף, התנועות של תינוק פגים אינן פעילות מאוד, הוא כמעט אינו זז, תוך שהוא פולט בכי חלש, בקושי נשמע.

רופאים עוזבים תינוק כזה תחת השגחה מסביב לשעוןבמחלקה מיוחדת, שכן לא תמיד התינוק מצליח לאכול ולנשום באופן עצמאי. אף אחד לא יודע כמה זמן ייקח להתאים את הפירורים לעולם החיצון והחיים בו. הכל תלוי במצב הבריאות של התינוק, בהתפתחות האיברים הפנימיים שלו, כמו גם בעלייה במשקל.

ככלל, פגים משתחררים רק כאשר מגיעים למשקל ולמאפיינים הפיזיולוגיים מצב רגיל. עם זאת, יש לזכור שאחד או אפילו כמה מהסימנים הללו אינם יכולים להיות פגמים. רק רופאים על בסיס אינדיקטורים מצטברים יכולים להגיע למסקנה זו ולקבוע טיפול מתאים.

מהלך תקופת הילודים תלוי במידה רבה במידת הבשלות של הילד, אשר קשורה קשר בל יינתק עם בגרות העובר. בשלות העובר היא מצב המאופיין במוכנות של איברי ומערכות הגוף להבטיח את קיומו החוץ רחמי. זה נובע בעיקר מאופי מהלך ההריון.

בבדיקה ראשונית של יילוד, רופא יילוד צריך להעריך אותו בהתאם שלוש אפשרויות:

• גיל הריון (קובע קריטריון טווח/פגיות );
• אינדיקטורים להתפתחות גופנית;
• דרגת בגרות מורפולוגית ותפקודית.

נכון להיום, הפרמטרים של התפתחות גופנית ואפילו מידת הבשלות המורפולוגית והתפקודית אינם קריטריונים לאבחון פגים, מכיוון. הם עשויים שלא להתאים לגיל ההריון (גיל ההריון). לפיכך, לפגים יש לעיתים קרובות משקל לידה של יותר מ-2500 גרם, וכ-1/3 מהילודים שנולדו במשקל של פחות מ-2500 גרם הם לידה מלאה. גם מידת הבשלות המורפולוגית והתפקודית של היילוד לא תמיד תואמת את גיל ההריון. סטיות שונות במצבה הבריאותי של האישה, הריון מסובך, הרגלים רעים ועוד עלולות להוביל להולדת ילד שאינו בשל לגיל ההריון.

המשמעות היא שהקריטריון הקובע לטווח הוא גיל ההריון..

• גיל הריון הוא מספר השבועות שחלפו בין היום הראשון של הווסת האחרונה לפני הלידה.

גיל ההריון נקבע על ידי רופא נשים-מיילדות במהלך בדיקה אובייקטיבית של אישה בהריון (מחזור אחרון, על פי אולטרסאונד, תנועת עובר, גובה קרקעית הרחם, פרמטרים אלפא-פטופרוטאין (α-FP)).

על פי גיל ההריון, תינוקות שזה עתה נולדו עשויים להיות (ועשויים לכלול את התכונות האנתרופומטריות המפורטות):

• טווח מלא -נולד בשבוע 37 - 42 שבועות = 260 ימים - 294 ימי הריון (ללא קשר למשקל הלידה; בדרך כלל בטווח, משקל גוף = 2500 גרם - 4000 גרם, אורך גוף = 45 ס"מ - 53 ס"מ, היקף ראש = 32 - 38 ס"מ);

• באיחור -נולד בגיל הריון > 42 שבועות = 295 ימים או יותר (ללא קשר למשקל הלידה);
• מוקדם מדי -נולד בין 22 ו<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

פגים קיצוניים- גיל הריון פחות מ-22 שבועות (154 ימים שהושלמו). הגבול בין הפלה לפגים ב-22 שבועות מלאים (154 ימים מלאים) של הריון נקבע לפי משקל: 499 גרם - הפלה, 500 גרם - יילוד פג.

• אינדיקטורים להתפתחות הפיזית של היילוד :
  • מסת גוף;
  • אורך הגוף;
  • היקף ראש;
  • היקף חזה;
  • המידתיות של האינדיקטורים לעיל.

האינדיקטורים העיקריים להתפתחות הפיזית של היילוד הם המסה והאורך של הגוף.

משקל לידהאולי (בסדר עולה):

• נמוך מאוד (קיצוני, קיצוני).= 500 גרם - 999 גרם;
• מאוד נמוך\u003d 1000 גרם - 1499 גרם;
• נָמוּך\u003d 1500 גרם - 2499 גרם;
• מַסְפִּיק\u003d 2500 גרם - 4000 גרם (בממוצע \u003d 3500 גרם - ב-m., 3350 g - ב-d.);
• גָדוֹל= 4000 גרם - 4500 גרם;
• גדול במיוחד= יותר מ-4500 גרם.

אורך גוף יילודבממוצע נע בין 45 ל-53 ס"מ.

היקף ראש יָלוּדהוא מ-32 עד 38 ס"מ.

היקף חזה של יילוד- 32-34 ס"מ.

כדי להעריך את האינדיקטורים של התפתחות גופנית של תינוקות בפגייה מלאה, פגים ואחרי לידה, השתמש טבלאות אחוזונים(טבלאות מאת G.M. Dementieva) או בינוני אינדיקטורים סטטיסטיים.על פי טבלאות ההערכה, ניתן לחלק את יילודים ל 4 קבוצות של התפתחות גופנית:

• - יילודים עם רגיללגיל ההיריון שלהם לפי התפתחות גופנית - משקל גופם ואורכם הם מ-P10 ל-P90 ונעים בתוך סטיות של ±2σ;
• - יילודים עם משקל ואורך נמוכיםביחס לגיל ההיריון (עקב פגיעה בגדילה תוך רחמית של העובר, IUGR) - משקל גופם ואורכם מתחת ל-P10 ונעים מחוץ ל-2σ, כלומר מ-3σ ל-2nd סיגמא סטייה. קבוצה זו תכלול ילודים:
  • קָטָןלגיל הריון - משקל ואורך פחות מ-P10 (IUGR מהסוג ההיפופלסטי);
  • קללגיל הריון - משקל מתחת ל-P10, אורך יותר מ-P10, כלומר נורמלי (IUGR מסוג היפוטרופי);
  • גוּץלתקופת ההיריון - המשקל הוא יותר מ-P10, כלומר, נורמלי, והאורך נמוך מ-P10;
• - יילודים תת תזונה(תת תזונה מולדת): משקל ואורך גדולים מ-P10 ומשתנים בתוך Me−2σ, אך ישנן הפרעות טרופיות בצורה של תת-התפתחות או היעדר שומן תת עורי, ירידה בגמישות ובטורגור של רקמות, יובש וקילוף של העור;
• - עם מסה גדולה, מעבר לגיל ההריון יותר מ-P90 ועם התנודות שלהם בתוך Me + 2σ.

יתר על כך, בעל משקל גדוליתכן וילודים התפתחות הרמונית או דיסהרמונית, אשר נקבע באמצעות מקדם הרמוניה (KG), (מדד הקומקום, מדד מסת הגוף- למבוגרים):

CG=22.5-25.5 ילדים הרמוניים - גָדוֹל,

CG>25.5 - דיסהרמוני עם דומיננטיות של מסה על פני אורך הגוף - בעל משקל גדול,

ק"ג<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − גובה.

• בשלות מורפו-פונקציונלית - מוכנות של איברים ומערכות של הילד לקיום מחוץ לרחם.

בשנת 1971 פטרוס (פטרוס ) , הוצע סולם דירוג בגרות, הכולל 5 מאפיינים מורפולוגיים חיצוניים:

• מצב העור;
• אֲפַרכֶּסֶת;
• קוטר הארולה של הפטמות;
• איברי מין חיצוניים;
• להפסיק את הפסים.

סולם הערכה למידת הבשלות של פטרוס

כל אחת מהתכונות הללו מוערכת מ-0 עד 2 נקודות, כמות הנקודות המתקבלת מתווספת ל-30.

התוצאה הסופית תואמת את מידת הבשלות המורפולוגית של היילוד. אם זה מתאים לגיל ההריון, אז התינוק בשל לגיל ההריון שלו.

כל הפגים אינם בשלים, יחד עם זאת, הם עשויים להיות בוגרים מספיק מבחינה תפקודית, אך אינם מסוגלים לחיים מחוץ לרחם.

אם ציון פטרוס נמוך מגיל ההריון של הילד, אז הוא לא בשל לגיל ההריון שלו. ניתן להעריך רק יילודים שהגיעו ל-30 שבועות של התפתחות העובר על פי טבלה זו..

להערכה מפורטת יותר של מידת הבשלותובלידת ילד לפני 30 שבועות של הריוןנעשה שימוש בטבלאות של Ballard (1991) ו-Dubovich (1970), הלוקחות בחשבון לא רק סימנים חיצוניים, אלא גם תפקודיים של חוסר בשלות, כלומר בשלות עצבית-שרירית.

דובוביץ' (דובוביץ' ) הוצע מערכת הערכת בגרות וגיל הריון(דיוק - ± שבועיים), המורכב מ-11 מאפיינים מורפולוגיים ו-10 מאפיינים תפקודיים, שכל אחד מהם מוערך לפי מערכת של 4 ו-5 נקודות, בהתאמה.

תינוק לטווח בוגר

הבשלות של ילד בן יומו נקבעת על ידי קומפלקס של סימנים חיצוניים.

עור התינוק ורוד, בצבע אחיד. "פלוף" (שיער ולוס, lanugo) נשמר רק על חגורת הכתפיים ובגב העליון. אורך השיער בראש הוא לפחות 2-3 ס"מ. הסחוסים של האפרכסות והאף צפופים. מקום מוצאו של חבל הטבור ממוקם בערך באמצע הגוף או מעט נמוך יותר. האשכים אצל בנים יורדים לשק האשכים, אצל בנות השפתיים הקטנות מכוסות בגדולות. ילד כזה צורח בקול רם, יש לו תנועות פעילות, טונוס שרירים בולט, ורפלקסים פיזיולוגיים נקבעים.

צהבת פיזיולוגית של יילודים - מופיעה ביום ה-2-3 לחייהם ונעלמת עד היום החמישי; אם זה לא נעלם, אז יש צורך להוציא מחלה המוליטית של היילוד, מחלות דם תורשתיות, מומים בדרכי המרה, אלח דם וכו '.

עצמות הגולגולת ברובן המוחלט אינן מתמזגות, פונטנל גדול פתוח (גודלו 1-2 ס"מ), התפרים יכולים להיות סגורים, להתפצל מעט או למצוא אחד את השני. בהתאם למאפייני מהלך הלידה, צורת הראש יכולה להיות: דוליצ'פלית (מתוחה מלפנים לאחור), ברכיצפלית (מתוחה כלפי מעלה) או לא סדירה (אסימטרית). עיניים בימים הראשונים כמעט תמיד עצומות. הילד פותח אותם בעת שינוי תנוחת הגוף. יתכנו שטפי דם לאחר לידה על הסקלרה, העפעפיים נפוחים. אישונים צריכים להיות סימטריים, להגיב לאור מלידה. גלגלי העיניים "צפים", בימים הראשונים לחיים, ניסטגמוס אופקי (עוויתות לא רצוניות בעלות משרעת קטנה של גלגלי העין) עשוי להיות תקין. בית החזה בצורת חבית, הצלעות ממוקמות אופקית, הנשימה שטחית, בתדירות של 40-50 נשימות בדקה, כאשר ילד צורח, מאכיל, ודואג, קוצר נשימה מתרחש בקלות עקב מעברי אף צרים, אפשרי נפיחות של רירית האף. דופק 130-150 פעימות לדקה, קולות הלב חזקים, ברורים. הבטן בדרך כלל מעורבת באופן פעיל בפעולת הנשימה, בעלת צורה מעוגלת. עם האכלת יתר ומחלות, נפיחות מתרחשת בקלות. הכבד בולט מתחת לקצה קשת החוף בלא יותר מ-2 ס"מ. אצל בנות בטווח מלא, השפתיים הגדולות מכסות את הקטנות; אצל בנים יש להוריד את האשכים לשק האשכים.

הריון לאחר מועד

סימני בשלות יתר

• צבע עור ירוק כהה
• עצמות קשות של הגולגולת
• תפרים צרים ופונטנלים
• עור יבש
• חוסר שימון גבינה
• מריחה של עור הרגליים, כפות הידיים
• דילול הלבלב
• שליה עם סימפטומים של הסתיידות.

ציון בגרות לפי קליפורד

דרגה 1 - ילוד יבש, אך צבע עור רגיל. שימון גולמי מתבטא בצורה גרועה. מי השפיר קלים, אך כמותם מצטמצמת. מצבו הכללי של היילוד משביע רצון.

דרגה 2 - עור יבש בולט יותר, ישנם סימנים של תת תזונה. משוער. מים, חבל הטבור ועור הילוד מוכתמים בירוק במקוניום. התמותה סביב הלידה גבוהה.

דרגה 3 - ליד המים צהוב, העור והציפורניים צהובים. אלו הם סימנים להיפוקסיה עמוקה יותר, התמותה נמוכה יותר.

לתסמינים הקליניים של בגרות יתר

הניתנים לזיהוי לאחר לידה כוללים סימנים של בגרות יתר (בשלות) של העובר ושינויים מקרוסקופיים בשליה.

סימנים של פג כוללים:

צבע ירוק כהה של העור, הממברנות, חבל הטבור, כיבוד העור (בילד חי), במיוחד על הידיים והרגליים ("רחצת" רגליים וכפות ידיים);

הפחתה או היעדר שימון גבינה; הפחתה של רקמת שומן תת עורית והיווצרות קפלים; ירידה בטורגור העור ("סנילי" של הילד), הגודל הגדול של הילד (לעתים קרובות פחות תת תזונה);

ציפורניים ארוכות; תצורה לא טובה של הראש, עצמות צפופות של הגולגולת, תפרים צרים ופונטנלים קטנים.

סימנים של פגים:

• גוף לא פרופורציונלי, ראש גדול
• טבעת טבור נמוכה
• עצמות הגולגולת גמישות, התפרים והפונטנלים פתוחים
• קונכיות אוזניים רכות
• הרבה שיער קלף
• הציפורניים לא מגיעות לקצות האצבעות
• חריץ מין פעור
  השפתיים הגדולות אינן מכסות את הזכר
  האשכים אינם יורדים לשק האשכים
• חולשה, נמנום, בכי חלש, תת התפתחות של רפלקסים, ויסות חום לא עקבי

ברפואה מאמינים שהתקופה הרגילה של לידת תינוק נמשכת 40 שבועות. עם זאת, חישובים כאלה מוטלים בספק רב ואי אפשר לקבוע את הגיל המדויק, אפילו לדעת את תאריך ההתעברות. עם זאת, רוב הרופאים נוטים להאמין שהתינוק הופך ללידה מלאה לאחר 38 שבועות.

בשלב זה, משקלו הוא כ-3.5 ק"ג, וגובהו בין 45 ל-54 ס"מ, היקף החזה והראש שלו כ-35 ס"מ. אבל כמה התינוק צריך לשקול ואיזה גובה צריך להיות תלוי במידה רבה ב- פיזיולוגיה של ההורים וגורם תורשתי א.

איזה סוג של תינוק בלידה מלאה נולד?

ניתן לשפוט את מצבו על פי העור: הוא צריך להיות חלק, אלסטי, ורוד, מכוסה בחומר סיכה גנרי בעל עקביות מקולקלת. הבכי הראשון של יילוד צריך להיות חזק, התנועות צריכות להיות פעילות, טונוס השרירים צריך להיות קבוע וטוב. לתינוק בלידה מלאה יש שני פונטנלים על ראשו (קטנים וגדולים) - אלו אזורים שבהם עצמות הגולגולת אינן מחוברות בחוזקה. ככל שהתינוק גדל, הם בדרך כלל יגדלו ברקמת עצם. ילוד מלא או לא, יקבעו הרופאים לאחר לידתו.

השמיעה של יילוד בדרך כלל מופחתת מעט, אך הוא מסוגל להגיב לאותות קול חזקים. הראייה בשלב זה מוגבלת לתפיסה של צבעים בהירים, אך עדיין אין תפיסה מרחבית.

הנשימה מיד לאחר הלידה היא מהירה, שטחית, לא סדירה, יש ניידות גדולה יותר של הבטן מאשר של החזה. הבלוטות הריריות מפרישות מעט הפרשה, הקרום הרירי אדום בוהק. תנאי חשוב לבגרות מלאה הוא תפקוד תקין של המעיים, הכליות, מערכת השתן ומערכות חיוניות אחרות.

שבוע 37 להריון: בשלב זה התינוק בלידה מלאה או לא?

במקרים מסוימים, התינוק יכול להיווצר במלואו בשלב זה. אם מתחילים צירים על זה
בזמן, הרופאים לא יעצרו אותם. השבוע התינוק שוקל כ-3 ק"ג, גובהו כ-47 ס"מ. בשבוע 37, מה שנקרא התכווצויות שווא עלולות להיות תכופות יותר ויותר. הפרשות מהנרתיק גם גדלות.

אם יש דם בריר, זה אומר שהפקק הרירי שנמצא בצוואר הרחם יוצא החוצה. היא הגנה על התינוק לאורך כל תקופת ההיווצרות ועוזבת בתום הקדנציה. במצב כזה ניתן לשער שהלידה תתחיל כבר בימים הקרובים.

בשלב זה, את צריכה לנוח יותר כדי לחסוך באנרגיה לתהליך הלידה עצמו. בנוסף, מזמן זה התינוק יתחיל לרדת לאגן הקטן של האם. תהליך זה מעיד על גישת הלידה. בנוסף, מתן שתן הוא תכוף יותר באופן משמעותי. זאת בשל העובדה שהילד לוחץ על שלפוחית ​​השתן. כאבי מותניים אינם נכללים. התכווצויות שווא שהופכות לתכופות יותר דומות לכאבי מחזור. במקרים מסוימים עלולים להופיע שלשול עקב שינויים הורמונליים בגוף.

בשבוע ה-37 להריון, עם הופעת כאבי משיכה וכואבים, יש צורך לראות גינקולוג כדי שהוא לא יכלול טונוס מוגבר של הרחם. כאשר הם מופיעים, יש להימנע ממאמץ גופני.

באיזה שבוע הופך תינוק ללידה מלאה?

כפי שכבר גילינו, בחלק מהמקרים התינוק מוכן לחיים עצמאיים כבר בשבוע ה-37 להריון. לפעמים קורה שהתינוק נוצר במלואו בשבוע 36. זה נראה לעתים קרובות באמצעות הליך אולטרסאונד. אם השבוע ה-36 עובר, התינוק נוצר במלואו, אז זה יכול להיחשב לטווח מלא.

האם לעתיד צריכה לזכור ש-40 שבועות של הריון אינם אינדיקטור מדויק, והוא יכול להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. השיטה הסטנדרטית לקביעת הטווח של ילד היא משקל: בנים נולדים, ככלל, עם משקל גוף של כ-3.5 ק"ג, בנות - 3.3 ק"ג. שניהם בגובה של כ-50 ס"מ (+/- 5 ס"מ). בנוסף, כבר לאחר השבוע ה-30 מקבלים לאישה את המסמכים הדרושים מהמרפאה ליולדת, כרטיס החלפה, הנחוץ בבית היולדות.

כשלוח השנה של ההריון מסתיים, אתה צריך לא לכלול נסיעות ארוכות, תמיד לשאת איתך מסמכים, כי הלידה יכולה להתחיל בכל עת.

ילדים קטנים ובו בזמן מלאים

למרות העובדה שכל האנשים שונים, יש מגבלות נוקשות לתינוקות שזה עתה נולדו שעליהם לעמוד בהם - מדובר בגובה ומשקל. התפתחותו בעתיד תלויה במידה רבה במשקל הגוף של יילוד, אך לעתים קרובות קורה שילדים קטנים עוקפים ואף עוקפים אפילו תינוקות גדולים מאוד במהלך שנת החיים הראשונה.

ילדים הסובלים מתת משקל, אך לטווח מלא, מסתגלים גרוע יותר לתנאים חדשים, לעתים קרובות יש להם פתולוגיות התפתחותיות. אבל זה בכלל לא אומר שפירורים קלים לא יסתגלו בעתיד ולא ישיגו תינוקות אחרים במשקל. ילד נחשב לתת משקל אם הוא נולד בתקופה של 38-42 שבועות, עם משקל גוף של פחות מ-2.6 ק"ג. עד שהמשקל שלו יעלה לרמה זו, הרופאים לא ישחררו את התינוק מבית החולים.

השלכות של עובר קטן

תת משקל עלול להוות איום על בריאות הפירורים, גם אם מדובר בטווח מלא. ל
לדוגמה, הריון עלול לקפוא. במצב כזה, יש צורך לבצע ניקוי, אשר אינו משפיע לטובה על הבריאות הפיזית והרגשית של אישה. עם זאת, השלכות כאלה של משקל נמוך הן נדירות מאוד.

בנוסף, ישנן משפחות שלמות בהן נולדים תינוקות עם משקל גוף נמוך. במקרה זה, הם מדברים על עובר בעל משקל נמוך מבחינה חוקתית.

לפירורים כאלה אין סטיות במצב הבריאותי ומתפתחים כמו כל הילדים. רופאים רואים בלידה של ילד קטן באישה עם מבנה גוף אסתני וקומה נמוכה כנורמה.

משקלו הנמוך של תינוק בלידה מלאה עשוי להיות תוצאה של אי ספיקה עוברית שליה - פתולוגיה רצופת היפוקסיה וחוסר בחומרים מזינים. מצב זה מוביל להיפוטרופיה עוברית ודורש השגחה רפואית מתמדת. אם לא תתחילו לחסל אותו, התינוק עלול להיוולד עם היפוקסיה מוחית, מה שמוביל לבעיות נוירולוגיות שונות. בנוסף, ילדים כאלה סובלים את תהליך הלידה בצורה גרועה יותר, ובמקרים מסוימים, נשים עוברות ניתוח קיסרי מתוכנן.

ילדים קטנים יכולים להיוולד לאמהות עם פתולוגיות כרוניות, כמו גם בהריונות מוקדמים (18-20 שנים). הרגלים רעים משפיעים לרעה גם על התפתחות העובר.

לבעיות במשקל, הרופא רושם טיפול, אשר תלוי ישירות בשורש הפתולוגיה. עם טיפול הולם וניטור מתמיד, ילדים קטנים, באופן כללי, מגיעים לגבולות המינימום של הנורמה עד לזמן הלידה, מה שמקל על הסתגלותו והתפתחותו בחודשי החיים הבאים.

איך להביא את התינוק למועד הלידה - 40 שבועות

כדי לשאת את התינוק, יש צורך לשלול את הסיבות המובילות ללידה מוקדמת:

1. התמכרות לניקוטין. אם אישה מעשנת ורוצה להביא ילד לעולם, מומלץ לוותר על הרגל זה שנה לפני מועד ההתעברות הצפוי. כך גם לגבי אלכוהול וסמים, אשר מובילים לא רק לפתולוגיות של הריון, אלא גם לחריגות בהתפתחות העובר;
2. נטילת תרופות. אתה לא יכול לקחת כספים כאלה בלי להתייעץ תחילה עם מומחה. כל אם לעתיד צריכה לדעת שתרופות שניתן ליטול בבטחה מוקדם יותר במהלך ההריון עלולות להוות איום על העובר;
3. דיאטה. יש נשים שמגבילות את עצמן בתזונה על מנת לשמר את הגזרה שלהן. בשום מקרה אין לעשות זאת, שכן העובר הגדל אינו מקבל מספיק חומרי הזנה. כדי להעביר את הפירורים, אתה לא יכול לרדת במשקל בחדות. משקלה הנמוך של אישה עלול להוביל להפלה;
4. פעילות גופנית אינטנסיבית מדי. במהלך ההיריון, אתה לא יכול לעמוד או ללכת במשך זמן רב. פעילות גופנית, כמובן, צריכה להיות נוכחת, אך מתונה בלבד;
5. יחסי מין הם נושא נפרד. חלקם ממליצים לא לקיים יחסי מין בתקופה זו, אחרים מתנגדים לכך באופן מוחלט. זה רק ראוי לומר שאישה צריכה להיות מונחית על ידי רגשותיה שלה, ואם מופיעה אי נוחות, לוותר על פעילות מינית.