DSM je klasifikacijski sustav Američkog psihijatrijskog udruženja. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM) DSM 5 Psihijatrija

* (odnosno peto izdanje DSM-a), sljedeća generacija klasifikatora.

Prema DSM-IV, prilikom formuliranja potpune dijagnoze uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici (“osovine”):

• prisutnost ili odsutnost
  • mentalna bolest (osovina I),
  • pozadinska psihopatija (os II),
  • somatska bolest (osovina III),
• otegotni psihosocijalni čimbenici (os IV),
• opća razina prilagodbe (os V).

Smjernice koriste kodove ICD-9-CM (ICD-9-CM) za kodificiranje poremećaja.

Opis

Prva osovina(os I) uključuje prolazne, reverzibilne poremećaje koji dolaze i prolaze, kao što su fobije, generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), depresija, ovisnosti, itd. Ovi poremećaji su "simptomatski" jer pacijenti s poremećajima na ovoj osi često imaju prisutnost mentalnog poremećaja ("simptoma") koji ih muče i zahtijevaju liječenje.

Druga os(os II) uključuje poremećaje osobnosti i druge stabilne, praktički nepopravljive dugotrajne duševne poremećaje, poput mentalne retardacije ili mentalne retardacije.

Stav pacijenata prema kršenjima Prve osi je ego-distoničan, to jest stran, neobičan za ego, dok su kršenja Druge osi, uključujući poremećaje osobnosti, ego-sintoni i pacijenti ih smatraju svojim inherentnim karakterološkim značajkama. i/ili prirodne reakcije na trenutnu situaciju.

treća os(os III) sadrži popis tjelesnih poremećaja ili stanja koja se mogu uočiti kod bolesnika s psihičkim smetnjama, odnosno svim somatskim i psihosomatskim bolestima (npr. epilepsija, arterijska hipertenzija, čir na želucu, zarazne bolesti itd.). Os III sadrži šifre posuđene iz Međunarodne klasifikacije bolesti - (ICD).

četvrta os(os IV) uključuje prošle psihosocijalne stresove (npr. razvod, trauma, smrt voljene osobe) povezane s bolešću; rangirani su (posebno za odrasle, a posebno za djecu i adolescente) na ljestvici s kontinuumom od 1 (bez stresa) do 6 (katastrofalni stres).

Peta osovina(os V) karakterizira najvišu razinu funkcioniranja opaženu kod pacijenta tijekom prošle godine (na primjer, u društvenim, profesionalnim aktivnostima i mentalnoj aktivnosti); rangiranje na ljestvici s kontinuumom od 100 (gornja granica) do 1 (velika disfunkcija).

Priča

• - DSM-II (7. ponovno izdanje s isključenom homoseksualnošću)
• - DSM-III-R (treće izdanje, revidirano)
• - DSM-IV-TR (TR - eng. revizija teksta; četvrto izdanje, revidirano)
• - DSM-5 (razvoj je započeo 1999., objavljen 18. svibnja 2013.)

O dodavanju ili isključivanju bolesti iz DSM-a odlučuju psihijatri glasovanjem.

Kritika

Od 170 ljudi koji su pridonijeli DSM-IV i DSM-IV-TR, devedeset pet (56%) imalo je financijske veze s farmaceutskim tvrtkama, prema studiji objavljenoj u časopisu Psychotherapy and Psychosomatics. Od svih psihijatara koji su bili uključeni u razvoj DSM rubrika Poremećaji raspoloženja i Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji, 100% je bilo povezano s farmaceutskim tvrtkama.

Izvori

• American Psychiatric Association (1987.) "Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje" (3. izdanje, rev.). Washington. DC: A.P.A.
• Američka psihijatrijska udruga (1994.) "Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje" (4. izdanje) (DSM-IV). Washington, DC: A.P.A.
• Američka psihijatrijska udruga."Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje, revizija teksta: DSM-IV-TR". - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

Napišite recenziju na članak "DSM-IV"

Književnost

• Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V. Poremećaji osobnosti i disocijativni poremećaji: širenje granica dijagnostike i terapije. - Novosibirsk: Izdavačka kuća NGPU, 2006. S. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinička psihijatrija (iz sinopsisa o psihijatriji) u 2 sveska, svezak 1. - M .: Medicina, 1998, 672 str.: ilustr. str. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
• Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Svjetska psihijatrija. - lipanj 2013. - V. 12, br. 2. - S. 88-94.

vidi također

• ICD-10 - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema 10. revizija
• CCMD (Kineska klasifikacija mentalnih poremećaja) - Kineska klasifikacija mentalnih poremećaja
• Kodovi iz DSM-IV (eng.), Kodovi iz DSM-IV abecednim redom (eng.)

Bilješke

Linkovi

Kritika

• Spiegel A.(Engleski) . The New Yorker (3. siječnja 2005.). - O razvoju DSM-a. Preuzeto 6. rujna 2009. .
• Pavlovec V.. Privatni dopisnik (11. siječnja 2010.). - Kritika DSM-IV i DSM-V. Preuzeto 21. siječnja 2010. .

Izvadak koji karakterizira DSM-IV

Javite se, ako vam nešto zatreba, svi u stožeru će vam pomoći... rekao je Žerkov.
Dolokhov se nasmijao.
“Bolje ti je da se ne brineš. Što mi treba, neću tražiti, sam ću uzeti.
"Da, pa, tako sam...
- Pa i ja sam.
- Doviđenja.
- Budi zdrav…
... i visoko i daleko,
Na domaćoj strani...
Žerkov je mamuzama dotaknuo konja, koji se tri puta, uzbuđen, ritnuo, ne znajući odakle da krene, snašao se i pojurio, prestigao društvo i sustigao kočiju, također u taktu s pjesmom.

Vraćajući se s smotre, Kutuzov je, u pratnji austrijskog generala, otišao u svoj ured i, pozvavši ađutanta, naredio sebi da preda neke papire koji se odnose na stanje nadolazećih trupa i pisma primljena od nadvojvode Ferdinanda, koji je zapovijedao prednjom vojskom. . Knez Andrej Bolkonski s potrebnim papirima ušao je u ured vrhovnog zapovjednika. Ispred plana postavljenog na stolu sjedili su Kutuzov i jedan austrijski član Hofkriegsrata.
"Ah ...", rekao je Kutuzov, osvrnuvši se na Bolkonskog, kao da je ovom riječju pozvao ađutanta da pričeka, i nastavio razgovor započet na francuskom.
"Ja kažem samo jedno, generale", rekao je Kutuzov s ugodnom elegancijom izraza i intonacije, prisiljavajući čovjeka da sluša svaku ležerno izgovorenu riječ. Vidjelo se da Kutuzov sa zadovoljstvom sluša samog sebe. - Samo jedno velim, generale, da je stvar ovisila o mojoj osobnoj želji, onda bi volja njegova veličanstva cara Franza već odavno bila ispunjena. Davno bih se pridružio nadvojvodi. I vjerujte mi časti, da bi za mene osobno prenijeti više zapovjedništvo nad vojskom više nego što jesam na znalačkog i vještog generala, kao što je Austrija, tako mnogo, i svu ovu tešku odgovornost položiti na mene osobno bila bi radost . Ali okolnosti su jače od nas, generale.
A Kutuzov se nasmiješio s takvim izrazom lica kao da je rekao: „Imate puno pravo da mi ne vjerujete, a čak i mene nije briga vjerujete li mi ili ne, ali nemate razloga da mi to kažete. I to je cijela poanta."
Austrijski general izgledao je nezadovoljno, ali nije mogao istim tonom odgovoriti Kutuzovu.
“Naprotiv,” rekao je mrzovoljnim i ljutitim tonom, tako suprotno laskavom značenju izgovorenih riječi, “naprotiv, Njegovo Veličanstvo visoko cijeni sudjelovanje Vaše Ekselencije u zajedničkoj stvari; ali vjerujemo da stvarno usporavanje lišava slavne ruske trupe i njihove zapovjednike onih lovorika koje su navikli žeti u bitkama “, završio je očito pripremljenu frazu.
Kutuzov se nakloni ne promijenivši osmijeh.
- I ja sam tako uvjeren i, na temelju posljednjeg pisma kojim me je njegova visost nadvojvoda Ferdinand počastio, pretpostavljam da su austrijske trupe, pod zapovjedništvom tako vještog pomoćnika kao što je general Mack, sada već izvojevale odlučujuću pobjedu, a ne više potrebna naša pomoć, - rekao je Kutuzov.
General se namrštio. Iako nije bilo pozitivnih vijesti o porazu Austrijanaca, bilo je previše okolnosti koje su potvrđivale opće nepovoljne glasine; pa je stoga Kutuzovljeva pretpostavka o pobjedi Austrijanaca bila vrlo slična ruglu. Ali Kutuzov se krotko nasmiješio, i dalje s istim izrazom koji je govorio da ima pravo to pretpostaviti. Doista, posljednje pismo koje je primio od Mackove vojske obavijestilo ga je o pobjedi i najpovoljnijem strateškom položaju vojske.
"Daj mi ovo pismo", rekao je Kutuzov, okrećući se princu Andreju. - Izvolite, ako želite vidjeti. - A Kutuzov je, s podrugljivim osmijehom na krajevima usana, pročitao sljedeći odlomak iz pisma nadvojvode Ferdinanda njemačko-austrijskog generala: “Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit ganzer Macht wenden wollte, seine Absicht alabald vereitelien. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal zuzubereiten, so er verdient.” [Imamo potpuno koncentrirane snage, oko 70.000 ljudi, tako da možemo napasti i poraziti neprijatelja ako prijeđe Lech. Budući da već posjedujemo Ulm, možemo zadržati prednost zapovijedanja objema obalama Dunava, dakle, svake minute, ako neprijatelj ne prijeđe Lech, prijeći Dunav, požuriti na svoju komunikacijsku liniju, prijeći Dunav niže i neprijatelj , ako odluči svu svoju snagu okrenuti na naše vjerne saveznike, da spriječi da se njegova namjera ispuni. Tako ćemo veselo dočekati vrijeme kada carska ruska vojska bude potpuno spremna, a onda ćemo zajedno lako naći priliku da neprijatelju pripremimo sudbinu koju zaslužuje.
Kutuzov je teško uzdahnuo, završivši to razdoblje, i pažljivo i nježno pogledao člana Hofkriegsrata.
“Ali znate, vaša ekselencijo, mudro je pravilo pretpostaviti najgore”, rekao je austrijski general, očito želeći prekinuti šale i prijeći na posao.
Nehotice je pogledao ađutanta.
"Oprostite, generale", prekinuo ga je Kutuzov i također se okrenuo knezu Andreju. - To je ono što, draga moja, uzimaš sva izvješća naših izviđača iz Kozlovskog. Evo dva pisma od grofa Nostitza, evo pisma Njegove Visosti nadvojvode Ferdinanda, evo još jednog”, rekao je pružajući mu neke papire. - I od svega toga, čisto, na francuskom, napraviti memorandum, bilješku, za vidljivost svih vijesti koje smo imali o akcijama austrijske vojske. Pa, onda, i poklon njegovoj ekselenciji.
Knez Andrej pognuo je glavu u znak da je od prve riječi razumio ne samo ono što je rečeno, nego i ono što mu Kutuzov želi reći. Skupio je papire i, sveopće se naklonivši, tiho hodajući po tepihu, izašao u čekaonicu.
Unatoč činjenici da nije prošlo puno vremena otkako je princ Andrej napustio Rusiju, on se za to vrijeme mnogo promijenio. U izrazu njegova lica, u njegovim kretnjama, u njegovom hodu nije se gotovo ni zamjećivalo nekadašnje pretvaranje, umor i lijenost; imao je izgled čovjeka koji nema vremena razmišljati o dojmu koji ostavlja na druge, a bavi se ugodnim i zanimljivim poslovima. Lice mu je izražavalo više zadovoljstva sobom i onima oko njega; njegov osmijeh i pogled bili su vedriji i privlačniji.
Kutuzov, kojega je sustigao još u Poljskoj, primio ga je vrlo ljubazno, obećao mu da ga neće zaboraviti, izdvojio ga je od ostalih ađutanata, poveo ga sa sobom u Beč i dao mu ozbiljnije zadatke. Kutuzov je iz Beča pisao svom starom drugu, ocu kneza Andreja:
“Vaš sin”, napisao je, “daje nadu da će biti časnik koji se ističe svojim učenjem, čvrstoćom i marljivošću. Smatram se sretnim što imam takvog podređenog pri ruci.”
U Kutuzovu stožeru, među njegovim drugovima i općenito u vojsci, knez Andrej je, kao i u petrogradskom društvu, imao dva potpuno suprotna ugleda.
Jedni, manjina, prepoznavali su kneza Andreja kao nešto posebno od sebe i od svih drugih ljudi, očekivali od njega veliki uspjeh, slušali ga, divili mu se i oponašali ga; a s tim je ljudima princ Andrej bio jednostavan i ugodan. Drugi, većina, nisu voljeli princa Andreja, smatrali su ga napuhanom, hladnom i neugodnom osobom. Ali s tim ljudima princ Andrej se znao postaviti na takav način da su ga poštovali, pa čak i bojali.
Izlazeći iz Kutuzovljevog ureda u čekaonicu, princ Andrej s papirima prišao je svom drugu, dežurnom ađutantu Kozlovskom, koji je sjedio kraj prozora s knjigom.
- Pa što, kneže? upita Kozlovsky.
- Naređeno da sastavim bilješku, zašto ne idemo naprijed.
- I zašto?
Princ Andrew je slegnuo ramenima.
- Ništa od Maca? upita Kozlovsky.
- Ne.
- Da je istina da je poražen, onda bi došla vijest.
"Vjerojatno", rekao je princ Andrej i otišao do izlaznih vrata; ali mu je istodobno u susret, zalupivši vratima, u čekaonicu brzo ušao visoki, očito došljak, austrijski general u fraku, crnim rupcem zavezane glave i s ordenom Marije Terezije oko vrata. . Knez Andrija se zaustavio.
- General Anshef Kutuzov? - brzo će gostujući general s oštrim njemačkim naglaskom, osvrćući se na obje strane i ne prestajući hodati prema vratima ureda.
"General je zauzet", rekao je Kozlovsky, žurno prilazeći nepoznatom generalu i blokirajući mu put od vrata. - Kako biste željeli prijaviti?
Nepoznati general prezrivo je pogledao niskog Kozlovskog, kao da se čudi što je možda nepoznat.
"Glavni načelnik je zauzet", mirno je ponovio Kozlovsky.
Generalovo se lice namrštilo, usne su mu se trzale i drhtale. Izvadio je bilježnicu, brzo nacrtao nešto olovkom, istrgnuo komad papira, dao ga, brzim koracima otišao do prozora, bacio tijelo na stolicu i pogledao po onima u sobi, kao da pita : zašto ga gledaju? Tada je general podigao glavu, ispružio vrat, kao da namjerava nešto reći, ali je odmah, kao da je bezbrižno počeo pjevušiti sebi u bradu, ispustio čudan zvuk, koji je odmah prestao. Vrata ureda su se otvorila, a na pragu se pojavio Kutuzov. General zavezane glave, kao da bježi od opasnosti, pognut, krupnim, brzim korakom tankih nogu, prišao je Kutuzovu.

Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) planirano je za objavu u svibnju 2013. Dana 10. veljače nacrt DSM-5 objavljen je na web stranici Američke psihijatrijske udruge (APA), gdje svatko može ostaviti komentare do 15. srpnja. Očito, ova verzija dokumenta nije konačna, jer će se do 2012. raditi dodatne izmjene. No, već sada je jasno da će brojne psihičke bolesti biti izbrisane iz Biblije psihijatara ili će barem biti uvrštene u sljedeće izdanje pod drugim nazivom. Predlaže se promjena pristupa za sljedeće poremećaje:

• Poremećaj spolnog identiteta, vjerojatno će se preimenovati u "rodnu disforiju". Dijagnostički kriteriji za stanje akutnog nezadovoljstva svojim spolnim statusom bitno su promijenjeni.
• Ovisnost o internetu i ovisnost o seksu, istina, nikada nisu bili službeno priznati ni u jednom izdanju DSM-a. Međutim, u posljednje vrijeme ti su problemi postali toliko rašireni da su mnogi psihijatri skloni ove ovisnosti smatrati pravom dijagnozom. DSM-5 će uključivati ​​kategoriju bihevioralnih ovisnosti koja će uključivati ​​ovisnost o kockanju. Dodaci dokumentu zahtijevat će dodatna istraživanja koja će biti uključena u registar budućih izdanja smjernica i za seksualnu ovisnost i ovisnost o internetu.
• hipohondrijski sindrom, koji se očituje u stalnoj tjeskobi zbog mogućnosti obolijevanja i traženju simptoma raznih tegoba, više se neće smatrati jednim od četiri somatoformna psihička poremećaja. DSM-5 ovaj problem svrstava u kategoriju anksioznih poremećaja.
• Aspergerov sindrom je razvojni poremećaj i karakterizira ga socijalno i emocionalno neadekvatno ponašanje uz zadržavanje prosječne razine inteligencije. Od 2013. godine sindrom će biti svrstan u opću dijagnostičku kategoriju poremećaja iz autističnog spektra. To ne znači da će pojam "Aspergerov sindrom" biti ukinut, ali se više neće smatrati autonomnom bolešću.
• Ovisnost o drogama i zlouporaba supstanci može se svesti na opću kategoriju "ovisnosti o drogama i srodnih poremećaja". Stručnjaci naglašavaju da je uporaba pojma "ovisnost" neminovno nailazila na niz poteškoća, budući da postoje "normalni" oblici fizičke ovisnosti o drogama poput opioidnih analgetika.
• Mentalna retardacija, dugo kontroverzni izraz, bit će preimenovan u "intelektualni invaliditet".
• transvestitski fetišizam, povezana s intenzivnim i ponavljajućim seksualnim porivima i fantazijama te izazivajući muškarca da ima kolekciju ženske odjeće koju isprobava kada ostane sama, i dalje će raditi lagani nered u klasifikaciji bolesti. Novi nacrt DSM-5 počet će koristiti izraz "transvestitski poremećaji" za opisivanje gore navedenih poremećaja.
• Histrionski poremećaj osobnosti karakterizira neiscrpna potreba za pažnjom i korištenjem svojeg izgleda u tu svrhu. DSM-5 eliminira ne samo ovu bolest, nego i sve druge "šovinističke" (seksističke) bolesti odjednom.

Općenito, u sljedećem priručniku planira se radikalno promijeniti pristup dijagnosticiranju duševnih bolesti: u skladu s njim liječnik mora najprije identificirati "opći" poremećaj ličnosti kod pacijenta, a zatim ga karakterizirati specifičnim znakovima. Trenutno psihijatri odmah dijagnosticiraju određeni poremećaj osobnosti.

S DSM-III uveden je višeosni sustav. Bolesnici su klasificirani prema 5 neovisnih parametara (osi). Pripreme za DSM-IV počele su 1988. i dovršene 1994. godine. DSM-IV opisuje 400 mentalnih poremećaja u 17 kategorija. Također koristi višeosni sustav, baš kao i DSM-III i DSM-III-R.

Kodovi ICD-9-CM (ICD-9-CM) korišteni su za kodificiranje poremećaja u DSM-IV. Sljedeća verzija (DSM-5) navodi dvije šifre: ICD-9 šifru -KM i ICD-10 šifru -KM u statističke svrhe. ICD-10: Klinička modifikacija(ICD-10-KM) razlikuje se od uobičajenog ICD-10 i po promijenjenim nazivima (na primjer, hebefrenična shizofrenija u ICD-10-KM naziva se neorganizirana shizofrenija, kao u DSM-u).

Isključivanje homoseksualnosti s popisa psihičkih poremećaja

DSM-IV-TR

Godine 2000. "revidirani" (engleski "text revision", doslovno "revizija teksta") verzija DSM-IV, poznata kao DSM-IV-TR. Dijagnostičke kategorije i velika većina specifičnih kriterija za dijagnozu ostali su nepromijenjeni. Ažurirani tekstualni dijelovi koji pružaju dodatne informacije o svakoj dijagnozi kao i neke od dijagnostičkih kodova za održavanje dosljednosti s ICD-om.

DSM-5

Također povezan s nedavnim uspješnim studijama psihijatrijskog genoma koje su identificirale uobičajene polimorfizme gena između psihijatrijskih poremećaja: shizofrenije, bipolarnog afektivnog poremećaja, poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, velikog depresivnog poremećaja i poremećaja iz spektra autizma. Ta su stanja prihvaćena kao prva četiri poglavlja DSM-5. Slično tome, autori su pokušali grupirati mentalne poremećaje na temelju napretka neuroznanosti, a ne psihopatologije.

Suradnja sa WHO i APA u razvoju DSM-5

Datumi izdanja dijagnostičkog i statističkog priručnika

vidi također

Bilješke

1. Burlačuk L. F. Rječnik-priručnik o psihodijagnostici. - 3. izd. - St. Petersburg. : Izdavačka kuća Piter. - S. 126-128. - 688 str. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, treće izdanje (DSM-III) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - P. 380. - 494 str. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. Stuart H. Borba protiv stigme uzrokovane mentalnim poremećajima: perspektive iz prošlosti, sadašnje aktivnosti i budući pravci // Svjetska psihijatrija (Engleski)ruski: časopis. - 2008. - Listopad (vol. 7, br. 3). - Str. 185-188. -

paranoičan

Šizoidna

šizotipičan

Skupina B (teatralni, emocionalni ili fluktuirajući poremećaji):

antisocijalan

Granica

Histeričan

Narcisoidan

Klaster C (anksiozni i panični poremećaji):

izbjegavajući

ovisan

opsesivno kompulzivno

Poremećaji osobnosti

Ovaj odjeljak počinje općom definicijom poremećaja osobnosti koja se odnosi na svaki od 10 specifičnih poremećaja. Svi poremećaji osobnosti kodirani su na osi II.

Opći dijagnostički kriteriji za poremećaj ličnosti.

A. Dugotrajni obrazac unutarnjih iskustava i ponašanja koji jasno odstupa od kulturnih očekivanja. Ovaj se obrazac pojavljuje u dva (ili više) od sljedećih područja:

1 - kognitivna sfera (tj. načini percepcije ili razumijevanja sebe, drugih ljudi i tekućih događaja),

2 - afektivna sfera (tj. raspon, intenzitet, labilnost, prihvatljivost emocionalnih reakcija),

3 - interpersonalno funkcioniranje,

4 - kontrola impulsa.

C. Ovaj dugoročni obrazac je nefleksibilan i prožimajući širok raspon osobnih i društvenih situacija funkcioniranja.

C. Ovaj obrazac rezultira očitim kliničkim oštećenjem ili oštećenjem u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

D. Ovaj obrazac je stabilan i dugotrajan i može se pratiti barem do adolescencije ili adolescencije.

E. Ovaj obrazac nije manifestacija ili posljedica neke druge mentalne bolesti.

F. Ovaj obrazac nije izravna psihološka posljedica upotrebe supstanci (npr. droge ili lijekovi) ili općeg zdravlja (npr. trauma glave).

Grozd a.

301.0 Paranoidni poremećaj osobnosti

A. Duboko nepovjerenje i sumnja u druge s tumačenjem njihovih motiva kao zlonamjernih, počinje u adolescenciji i prisutno je u različitim kontekstima, što je određeno četirima (ili više) od sljedećeg:

1 - Sumnja bez valjanog razloga da ga drugi iskorištavaju, oštećuju ili varaju

2- preokupacija neopravdanim sumnjama u vjernost ili pouzdanost prijatelja ili partnera

3- nespremnost na otkrivanje drugima zbog neopravdanog straha da će dobiveni podatak biti zlonamjerno korišten protiv njega/nje

4- potraga za skrivenim značenjima ili prijetećim znakovima bezazlenih primjedbi ili događaja

5 - stalna loša volja, tj. odbijanje opraštanja uvreda, uvreda, ismijavanja

6 - osjećaj napada na svoj karakter ili ugled koji nisu vidljivi drugima, s trenutnom reakcijom ljutnje ili protunapada

7 - ponavljane sumnje, bez dovoljno osnova, u vjernost supružnika ili seksualnog partnera.

B. Ne javlja se isključivo u vezi sa shizofrenijom, poremećajima raspoloženja s psihotičnim značajkama, drugim psihotičnim poremećajima i nije izravna fiziološka posljedica medicinskog stanja.

Napomena: Ako se ti čimbenici pojave prije pojave shizofrenije, dodajte "premorbidno", npr. "paranoidni poremećaj osobnosti (premorbidno)".

U međuvremenu, dragi Rusi i gosti ruskog govornog interneta, također se mnogo zanimljivih stvari događa s druge strane velike rijeke.
Naime: 18. svibnja 2013. svijetu je otkriveno peto izdanje DSM-a. Prethodni DSM-IV ušao je u službu 1994. i služio je 19 godina. DSM, također poznat kao Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, američka je klasifikacija mentalnih patologija (ne priznaju standardni MKB Svjetske zdravstvene organizacije). Ovo je Sveto pismo za sve stručnjake za mentalno zdravlje. A budući da su, kao što znate, Amerikanci borbena avangarda čitavog progresivnog čovječanstva, i ICD-11 (ICD, Međunarodna klasifikacija bolesti Svjetske zdravstvene organizacije), koja bi trebala biti uvedena 2015., sigurno će biti napisana s okom na DSM, ono što se događa nas zanima.

Počeo sam gledati ovu priču u fazi teasera i spojlera. Tamo su se povremeno javljali pojedini stručnjaci i davali vrlo oštre izjave, u smislu "ajme što će sad biti". Na primjer, predloženo je ukidanje koncepta "ovisnosti", uvođenje pojma "gubitak kontrole nad impulzivnim ponašanjem" i spajanje u ovaj odjeljak svih vrsta gubitka kontrole nad ponašanjem, posebno ovisnosti o alkoholu i drogama, kako bi se spojili s problematično prejedanje i pretilost (narkomani i pijanice voziti pod jednim krovom s debelim muškarcima je lijepa ideja, da). Tu je i zasebna bolest opsesivno gledanje pornografije. Odjednom poništite sve poremećaje osobnosti (znamo ih kao psihopatije) i ponovno napišite odjeljak ispočetka. Pa i sve u tom duhu.
No zapravo, kao i uvijek, snage stabilnosti i progresivnog napretka prevladale su nad revolucionarnom romantikom, a konačna verzija ne sadrži nikakve udare na temelje.

Ali budući da je ovo još uvijek svježe veliko izdanje i početak nove ere, nemiri masa i dalje se javljaju.

Pa, kako reći - "uzbuđenje"? Zajednica građanskih aktivista i liberalnog novinarstva koje im se pridružilo zauzimaju prijeteće poze i militantno se busaju u prsa; Big Pharma pozorno promatra iz visoke trave s punim ponosom; negdje u sredini mirno pase zlatno tele američkog zdravstva. Odnosno, sve ide svojim tokom i sve je najbolje u ovom najboljem od svih mogućih svjetova.

Što ima novog?
Mentalna retardacija (mentalna retardacija, arhaični sinonim za "mentalnu retardaciju" odavno se ne koristi) preimenovana je u poremećaj intelektualnog razvoja (urođeni poremećaj intelekta), ali čak i ako je nazovete alternativno nadarenom, to se ne mijenja. Situacija. Autizam i Aspergerov sindrom (plus još par dijagnoza) spojeni su u jedan poremećaj autističnog spektra (poremećaj iz autističnog spektra), što već otvara ozbiljna pitanja.
Općenito, oko dječjeg odjela uglavnom se vode bitke.

Ne preuzimam samostalne prosudbe o pitanjima dječje i adolescentne psihijatrije, više djelujem kao vanjski znatiželjni promatrač. Kao i uvijek, mnoge su kopije polomljene oko poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD). U proteklih 20 godina od uvođenja prethodne DSM klasifikacije, ova dijagnoza postavljena je 3 puta češće, dijagnostički kriteriji bili su i ostali prilično nejasni i nedorečeni (sudeći po američkim kriterijima, 6-7% djece boluje od sindrom distraktirane pažnje, a ako prema ICD-u, onda oko 1%), to jest, najvjerojatnije, postoji vrlo ozbiljna hiperdijagnostika. Osnova liječenja su različiti psihostimulansi, prije svega Ritalin. A masovno prepisivanje psihostimulansa djeci očito nije baš dobra ideja, pa rasprava oko ADHD-a ne jenjava. Za nas sve ovo nije previše relevantno, jer se u Rusiji ova dijagnoza rijetko postavlja zbog činjenice da su glavni lijekovi koji se koriste u našoj zemlji zabranjeni, pa nema smisla da ruski liječnici postavljaju dijagnozu ako nema ništa liječiti svejedno (od svega što postoji samo struttera se nekako može prepoznati kao lijek, sve ostalo - vitamini, pripravci magnezija i slični praškovi)
Čak i za djecu i adolescente do 18 godina uvedena je nova patologija - disruptivni poremećaj regulacije raspoloženja, a dijagnoza evolucijski potječe od bipolarnog poremećaja kod djece. Javlja se u slučaju dugotrajnog (unutar minimalno godinu dana), svakodnevno ili gotovo svakodnevno promijenjenog ponašanja djeteta - ljutnja, promjene raspoloženja, nekontrolirani izljevi razdražljivosti, poteškoće u socijalizaciji. Koliko je dijagnoza legitimna, opet je veliko pitanje. Kritičari s pravom tvrde da se prema formalnim kriterijima svakom nemirnom i lako rastresitom djetetu može pripisati ADHD, svakom tmurnom, štetnom i konfliktnom DMDD-u. To je, naravno, nije dobro da se neka djeca loše ponašaju, ali treba li im tim povodom postavljati psihijatrijske dijagnoze i propisivati ​​psihofarmakološku korekciju, veliko je pitanje.

Još jedna zanimljivost je predmenstrualni disforični poremećaj. Dobra vijest za žene je da sada teški PMS nije samo uobičajen pojam, već i potvrda psihijatra. Ranije je to bilo u dodatku, gdje su se bacale sumnjive dijagnoze koje su zahtijevale dodatno proučavanje i pojašnjenje, sada su prebačene u glavni odjeljak, od sada je to neovisna legitimna bolest.

Također, iz čistilišta sumnjivih dijagnoza kocka se preselila u glavni dio. To se odnosi na staru dobru klasičnu ovisnost o kockanju (kompjuterske igre se ne računaju). Dugo je bila marinirana, sada je premještena na odjel ovisnosti, u društvo ovisnosti o alkoholu i drogama. Sada je poremećaj kockanja zasebna dijagnoza. Pušači su također dobili svoju dijagnozu - Poremećaj pušenja s dodanim kriterijima za sindrom odvikavanja od nikotina.
Što se tiče računalnog kockanja, dugo su se svađali, pa je ostalo u rubrici “Uvjeti za daljnji studij”.
Isto tako, za buduće generacije istraživača, ostalo je upitno niz drugih potencijalnih dijagnoza, a posebice: ovisnost o kofeinu (ostaje otvoreno pitanje u kojoj se mjeri to može smatrati ovisnošću u kliničkom smislu), suicidalno ponašanje ( kao samostalni poremećaj ponašanja, a ne kao simptom), nesuicidalno samoozljeđivanje (nanošenje samoozljeda, posjekotina i sl. bez suicidalnih namjera), dugotrajna tuga zbog gubitka (stručnjaci se još nisu složili u kojoj mjeri iskustvo iznenadnog gubitka može se smatrati normalnom fiziološkom reakcijom, a s koje točke je to već patološka manifestacija; plus do S tim u vezi, raspravlja se o samom shvaćanju “žalosti” - treba li samo smrt voljenih osoba smatra se "tugom" ili drugim stresnim događajima koji mogu biti povezani s reakcijom akutne tuge, kao što je prekid emocionalno značajnih veza ili gubitak posla).

Nekadašnja velika skupina spektra anksioznih poremećaja je podijeljena. U samim anksioznim poremećajima ostali su generalizirani anksiozni poremećaji, napadaji panike, fobični poremećaji – izolirane fobije, agorafobija i socijalna fobija. Posebno je izdvojena skupina opsesivno-kompulzivnih poremećaja, gdje su od novopridošlice uveli Kompulzivno gomilanje, također "patološko okupljanje" (u narodu poznato kao Pljuškinov sindrom). Dakle, ako netko zatrpava ili skuplja bez mjere, onda možete sigurno staviti opsesivno-kompalzivno. A izdvojili su i skupinu posttraumatskih stresnih poremećaja.

U odjeljku o shizofreniji svi postojeći podtipovi (paranoidni, katatonični, rezidualni i drugi) su izbrisani. U principu, učinili su pravu stvar, vrijeme je.
Pa puno sitnica. Pedofilima je postavljena zasebna dijagnoza, senilna demencija je preimenovana u neurodegenerativni poremećaj, razjašnjeni su kriteriji za psihogeno prejedanje (poremećaj prejedanja) i tako dalje.

Općenito, kao što je gore spomenuto, nije se dogodilo ništa posebno skandalozno i ​​sve se u svijetu odvija kao i obično, što i želite.