Ketorolac-analoger: russiske og udenlandske erstatninger. Hvad kan erstatte Ketorol-injektioner Indikationer for brug

Der er kontraindikationer. Kontakt venligst din læge, før du tager.

Kommercielle navne i udlandet (i udlandet) - Ainelac, Cadolac, Dolac, Dolotor, Dolten, Ketanov, Ketopharm, Ketorol, Ketrol, Lixidol, Nodine, Rolac, Syndol, Taradyl, Topadol, Toradol, Toral, Torkol, Zepac.

Alle ikke-narkotiske analgetika og NSAID'er.

Du kan stille et spørgsmål eller skrive en anmeldelse om medicinen (glem ikke at angive lægemidlets navn i meddelelsesteksten).

Præparater indeholdende Ketorolac (Ketorolac, ATC-kode (ATC) M01AB15):

Ketorol (Ketorolac) - officiel brugsanvisning. Receptpligtig medicin, information kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med en udtalt smertestillende virkning

farmakologisk effekt

NSAID'er. Ketorolac har en udtalt smertestillende effekt, har også en antiinflammatorisk og moderat febernedsættende effekt.

Virkningsmekanismen er forbundet med ikke-selektiv hæmning af aktiviteten af ​​COX-1 og COX-2 enzymer, hovedsageligt i perifere væv, hvilket resulterer i hæmning af biosyntesen af ​​prostaglandiner - modulatorer af smertefølsomhed, termoregulering og inflammation. Ketorolac er en racemisk blanding af [-]S- og [+]R-enantiomerer, mens den smertestillende effekt skyldes [-]S-enantiomeren.

Lægemidlet påvirker ikke opioidreceptorer, hæmmer ikke vejrtrækningen, forårsager ikke lægemiddelafhængighed, har ikke en beroligende og angstdæmpende virkning.

Styrken af ​​den smertestillende effekt er sammenlignelig med morfin, betydeligt bedre end andre NSAID'er.

Efter i/m administration og oral administration noteres indtræden af ​​smertestillende virkning efter henholdsvis 30 minutter og 1 time, den maksimale effekt opnås efter 1-2 timer.

Farmakokinetik

Sugning

Efter oral administration absorberes ketorolac godt fra mave-tarmkanalen. Cmax i plasma opnås 40 minutter efter indtagelse af lægemidlet på tom mave i en dosis på 10 mg og er 0,7-1,1 μg/ml. Fødevarer rig på fedt reducerer Cmax af ketorolac i blodet og forsinker tiden til at nå Cmax med 1 time.

Biotilgængelighed - 80-100%.

Efter i/m administration absorberes ketorolac hurtigt og fuldstændigt fra injektionsstedet til det systemiske kredsløb. Efter i/m administration af lægemidlet i en dosis på 30 mg er Cmax i blodplasma 1,74-3,1 μg/ml, ved en dosis på 60 mg - 3,23-5,77 μg/ml, er tiden til at nå Cmax hhv. 15-73 minutter og 30-60 minutter.

Fordeling

Plasmaproteinbinding er 99%. Ved hypoalbuminæmi øges mængden af ​​frit stof i blodet.

Tiden til at nå Css med parenteral og oral administration er 24 timer, når lægemidlet 4 ordineres (højere end subterapeutisk) og er 0,65-1,13 mcg/ml ved en dosis på 15 mg, ved en dosis på 30 mg - 1,29-2,47 mcg/ ml; efter oral administration af lægemidlet i en dosis på 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml. Vd er 0,15-0,33 l/kg.

Trænger ind i modermælken. Når lægemidlet ordineres i en dosis på 10 mg, nås 4 Cmax i modermælk 2 timer efter indtagelse af den første dosis og er 7,3 ng/ml, 2 timer efter indtagelse af anden dosis er Cmax 7,9 ng/l.

Metabolisme

Mere end 50 % af den administrerede dosis metaboliseres i leveren med dannelse af farmakologisk inaktive metabolitter. De vigtigste metabolitter er glucuronider og p-hydroxyketorolac.

avl

Det udskilles af nyrerne (91 %) og gennem tarmene (6 %). Glukuronider udskilles i urinen.

T1 / 2 hos patienter med normal nyrefunktion er i gennemsnit 5,3 timer (3,5-9,2 timer efter intramuskulær administration af lægemidlet i en dosis på 30 mg og 2,4-9 timer efter oral administration i en dosis på 10 mg).

Den totale clearance er 0,023 l/kg/time ved intramuskulær administration af lægemidlet i en dosis på 30 mg og 0,025 l/kg/time ved oral administration i en dosis på 10 mg.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos patienter med nyreinsufficiens kan Vd af ketorolac stige med 2 gange og Vd af R-enantiomeren med 20%.

T1/2 forlænges hos ældre patienter og forkortes hos unge patienter. Leverfunktionen påvirker ikke T1/2. Hos patienter med nedsat nyrefunktion, med en plasmakreatininkoncentration på 19-50 mg/l (168-442 μmol/l), er T1/2 10,3-10,8 timer, med mere alvorlig nyresvigt - mere end 13,6 timer.

Den totale clearance hos patienter med nyreinsufficiens ved en plasmakreatininkoncentration på 19-50 mg/l med a/m administration af lægemidlet i en dosis på 30 mg er 0,015 l/kg/t (0,019 l/kg/h - i) ældre patienter), med oral administration i en dosis på 10 mg - 0,016 l / kg / h.

Udskilles ikke ved hæmodialyse.

Indikationer for brug af lægemidlet KETOROL®

• smertesyndrom af middel og stærk intensitet af forskellig oprindelse (herunder smerter i den postoperative periode, med onkologiske sygdomme).

Doseringsregime

Ketorol-tabletter indgives oralt én gang eller gentagne gange, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. En gang - i en dosis på 10 mg, med gentagen administration - 10 mg op til 4 gange om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smerten. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 40 mg.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet, når det tages oralt, bør ikke overstige 5 dage.

Injektionsvæsken indgives dybt intramuskulært i de minimale effektive doser, valgt i overensstemmelse med intensiteten af ​​smerte og patientens respons. Om nødvendigt kan der samtidig ordineres opioidanalgetika i reducerede doser.

Til voksne under 65 år ordineres lægemidlet intramuskulært i en dosis på 10-30 mg én gang eller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet, 10-30 mg hver 4.-6. time.

Til ældre patienter over 65 år eller med nedsat nyrefunktion ordineres lægemidlet intramuskulært i en dosis på 10-15 mg én gang eller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet, 10-15 mg hver 4.-6. time.

Ved intramuskulær injektion er den maksimale daglige dosis for patienter under 65 år 90 mg, for patienter over 65 år eller med nedsat nyrefunktion - 60 mg.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet med parenteral administration bør ikke overstige 5 dage.

Ved skift fra parenteral administration af lægemidlet til oral administration bør den samlede daglige dosis af begge doseringsformer på overførselsdagen for patienter under 65 år ikke overstige 90 mg, for patienter over 65 år eller med nedsat nyrefunktion - 60 mg. I dette tilfælde bør dosis af lægemidlet til oral administration på dagen for overgangen ikke overstige 30 mg.

Side effekt

Ofte - mere end 3%, sjældnere - 1-3%, sjældent - mindre end 1%.

Fra fordøjelsessystemet: ofte (især hos ældre patienter over 65 år med en historie med erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen) - gastralgi, diarré; sjældnere - stomatitis, flatulens, forstoppelse, opkastning, følelse af mæthed i maven; sjældent - kvalme, erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen (inklusive med perforering og/eller blødning - mavesmerter, spasmer eller brændende smerter i epigastriske regionen, melena, kaffegrums opkastning, kvalme, halsbrand), kolestatisk gulsot, hepatitis, hepatomegali, akut pancreatitis.

Fra urinsystemet: sjældent - akut nyresvigt, rygsmerter med eller uden hæmaturi og/eller azotæmi, hæmolytisk uremisk syndrom (hæmolytisk anæmi, nyresvigt, trombocytopeni, purpura), hyppig vandladning, stigning eller fald i urinvolumen, nefritis, ødem nyre tilblivelse.

Fra åndedrætsorganerne: sjældent - bronkospasme eller dyspnø, rhinitis, larynxødem (åndenød, åndenød).

Fra siden af ​​centralnervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed, døsighed, sjældent - aseptisk meningitis (feber, svær hovedpine, kramper, nakke- og/eller rygmuskelstivhed), hyperaktivitet (humørændringer, angst), hallucinationer, depression, psykose, nedsat hørelse, ringen for ørerne, synsnedsættelse (herunder sløret syn).

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: mindre ofte - øget blodtryk; sjældent - lungeødem, besvimelse.

Fra de hæmatopoietiske organer: sjældent - anæmi, eosinofili, leukopeni.

Fra blodkoagulationssystemet: sjældent - blødning fra et postoperativt sår, epistaxis, rektal blødning.

Dermatologiske reaktioner: sjældnere - hududslæt (inklusive makulopapulært udslæt), purpura; sjældent - eksfoliativ dermatitis (feber med eller uden kulderystelser, rødme, fortykkelse eller afskalning af huden, hævelse og/eller ømhed i de palatinske mandler), nældefeber, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.

Allergiske reaktioner: sjældent - anafylaksi eller anafylaktoide reaktioner (misfarvning af ansigtshuden, hududslæt, nældefeber, hudkløe, takypnø eller dyspnø, øjenlågsødem, periorbitalt ødem, åndenød, åndenød, tyngde i brystet, hvæsen ).

Lokale reaktioner: sjældnere - svie eller smerte på injektionsstedet.

Andet: ofte - hævelse af ansigt, ben, ankler, fingre, fødder, vægtøgning; mindre ofte - overdreven svedtendens; sjældent - hævelse af tungen, feber.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet KETOROL®

• "aspirin" astma;
• bronkospasme;
• angioødem;
• hypovolæmi (uanset årsagen, der forårsagede det);
• dehydrering;
• erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen i den akutte fase;
• mavesår;
• hypokoagulation (herunder hæmofili);
• lever- og/eller nyresvigt (plasmakreatinin over 50 mg/l);
• hæmoragisk slagtilfælde (bekræftet eller mistænkt);
• hæmoragisk diatese;
• samtidig modtagelse med andre NSAID'er;
• høj risiko for blødning (inklusive efter operation);
• krænkelse af hæmatopoiesis;
• graviditet, fødsel;
• laktationsperiode (amning);
• børn og unge op til 16 år;
• overfølsomhed over for ketorolac eller andre NSAID'er.

Ketorol bruges ikke til at behandle kroniske smerter.

Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til bronkial astma, kolecystitis, kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, nedsat nyrefunktion (plasmakreatinin under 50 mg / l), kolestase, aktiv hepatitis, sepsis, systemisk lupus erythematosus, polypper i næseslimhinden og nasopharynx, og også ældre patienter over 65 år.

Brugen af ​​lægemidlet KETOROL® under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet og amning (amning).

Ansøgning om krænkelser af leverfunktionen

Lægemidlet er kontraindiceret ved leversvigt.

Ansøgning om krænkelser af nyrefunktionen

Til patienter med nedsat nyrefunktion ordineres lægemidlet intramuskulært i en dosis på 10-15 mg én gang eller, afhængigt af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet, 10-15 mg hver 4-6 timer.

Ved intramuskulær administration er den maksimale daglige dosis for patienter med nedsat nyrefunktion 60 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er ikke mere end 5 dage.

Ved skift fra parenteral administration af lægemidlet til oral administration er den samlede daglige dosis af begge doseringsformer på overførselsdagen for patienter med nedsat nyrefunktion 60 mg. I dette tilfælde bør dosis af lægemidlet til oral administration på dagen for overgangen ikke overstige 30 mg.

Lægemidlet er kontraindiceret ved nyresvigt (plasmakreatinin over 50 mg/l).

specielle instruktioner

Det skal huskes, at virkningen af ​​lægemidlet på blodpladeaggregation vedvarer i 24-48 timer.

Hypovolæmi øger risikoen for bivirkninger fra nyrerne.

Om nødvendigt kan Ketorol administreres i kombination med opioidanalgetika.

Patienter med nedsat blodkoagulation, lægemidlet er kun ordineret med konstant overvågning af antallet af blodplader; dette er især vigtigt i den postoperative periode og kræver omhyggelig overvågning af hæmostase.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og styremekanismer

Da en betydelig del af patienter med brug af Ketorol udvikler bivirkninger fra centralnervesystemet (døsighed, svimmelhed, hovedpine), anbefales det at undgå at udføre arbejde, der kræver øget opmærksomhed og hurtig reaktion (kørsel af køretøjer, arbejde med mekanismer).

Overdosis

Symptomer: mavesmerter, kvalme, opkastning, udvikling af mavesår i maven eller erosiv gastritis, nedsat nyrefunktion, metabolisk acidose.

Behandling: maveskylning, administration af adsorbenter (aktivt kul) og symptomatisk behandling (vedligeholdelse af vitale funktioner). Ketorolac elimineres ikke tilstrækkeligt ved dialyse.

lægemiddelinteraktion

Samtidig brug af ketorolac med acetylsalicylsyre eller andre NSAID'er, calciumpræparater, kortikosteroider, ethanol, kortikotropin kan føre til dannelse af mavesår og udvikling af gastrointestinal blødning.

Den fælles udnævnelse af Ketorol med paracetamol øger risikoen for at udvikle nefrotoksicitet, med methotrexat - hepato- og nefrotoksicitet.

På baggrund af brugen af ​​ketorolac er et fald i clearance af methotrexat og lithium og en stigning i toksiciteten af ​​disse stoffer mulig. Den fælles udnævnelse af ketorolac og methotrexat er kun mulig ved brug af lave doser af sidstnævnte (i dette tilfælde skal koncentrationen af ​​methotrexat i blodplasmaet overvåges).

Probenecid reducerer plasmaclearance og distributionsvolumen af ​​ketorolac, øger plasmakoncentrationen og øger halveringstiden for sidstnævnte.

Samtidig administration med indirekte antikoagulantia, heparin, trombolytika, blodpladehæmmende midler, cefoperazon, cefotetan og pentoxifyllin øger risikoen for blødning.

Ketorol reducerer virkningen af ​​antihypertensive og vanddrivende lægemidler (da syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne falder).

Når man kombinerer Ketorol med opioidanalgetika, kan doserne af sidstnævnte reduceres betydeligt.

Antacida påvirker ikke absorptionen af ​​ketorolac.

Ved samtidig brug med Ketorol øges den hypoglykæmiske virkning af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler (derfor er dosisgenberegning nødvendig).

Den fælles udnævnelse af Ketorol med natriumvalproat forårsager en krænkelse af blodpladeaggregation.

Ketorolac øger plasmakoncentrationerne af verapamil og nifedipin.

Når Ketorol ordineres sammen med andre nefrotoksiske lægemidler (herunder guldpræparater), øges risikoen for at udvikle nefrotoksicitet.

Lægemidler, der blokerer tubulær sekretion, reducerer clearance af ketorolac og øger dets koncentration i blodplasma.

Farmaceutisk interaktion

Opløsning til injektion bør ikke blandes i samme sprøjte med morfinsulfat, promethazin og hydroxyzin på grund af udfældning.

Farmaceutisk uforenelig med tramadolopløsning, lithiumpræparater.

Injektionsvæske, opløsning er kompatibel med fysiologisk saltvand, 5 % dextroseopløsning, Ringers opløsning og Ringers lactatopløsning, Plasmalitopløsning, samt med infusionsopløsninger indeholdende aminophyllin, lidocainhydrochlorid, dopaminhydrochlorid, korttidsvirkende humant insulin og heparinnatriumsalt.

Vilkår for udlevering fra apoteker

Lægemidlet udleveres på recept.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Liste B. Lægemidlet skal opbevares på et tørt, mørkt sted, utilgængeligt for børn, ved en temperatur, der ikke overstiger 25°C. Holdbarhed - 3 år.

Brugsanvisning. Kontraindikationer og frigivelsesform.

INSTRUKTIONER

om anvendelse af et lægemiddel til medicinsk brug

KETOROL®

Doseringsform

filmovertrukne tabletter.

Forbindelse

Hver filmovertrukket tablet indeholder:

Aktivt stof: ketorolactromethamin (ketorolactrometamol) - 10 mg;

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose 121 mg, lactose 15 mg, majsstivelse 20 mg, kolloid siliciumdioxid 4 mg, magnesiumstearat 2 mg, natriumcarboxymethylstivelse (type A) 15 mg;

belægning: hypromellose 2,6 mg, propylenglycol 0,97 mg, titaniumdioxid 0,33 mg, olivengrøn (quinolin gul farve 78%, brillant blå farve 22%) 0,1 mg.

Beskrivelse

Grønne, runde, bikonvekse filmovertrukne tabletter, præget på den ene side med bogstavet "S". Tværsnitsvisning: grøn skal og hvid eller næsten hvid kerne.

Farmakoterapeutisk gruppe: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

ATX kode: M01AB15

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), har en udtalt smertestillende virkning, har en antiinflammatorisk og moderat antipyretisk virkning. Virkningsmekanismen er forbundet med ikke-selektiv hæmning af aktiviteten af ​​cyclooxygenase (COX) - COX-1 og COX-2, som katalyserer dannelsen af ​​prostaglandiner fra arachidonsyre, som spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​smerte, inflammation og feber. Ketorolac er en racemisk blanding af [-]S- og [+]R-enantiomerer, med den analgetiske virkning på grund af [-]S-formen. Styrken af ​​den smertestillende effekt er sammenlignelig med morfin, betydeligt bedre end andre NSAID'er.

Lægemidlet påvirker ikke opioidreceptorer, hæmmer ikke vejrtrækningen, forårsager ikke lægemiddelafhængighed, har ikke en beroligende og angstdæmpende virkning. Efter oral administration bemærkes udviklingen af ​​en analgetisk effekt efter 1 time.

Farmakokinetik

Når det administreres oralt, absorberes ketorolac godt og hurtigt fra mave-tarmkanalen (GIT). Biotilgængeligheden af ​​ketorolac er 80-100 %, den maksimale koncentration (Cmax) efter oral administration af 10 mg er 0,82-1,46 μg/ml, tiden til at nå den maksimale koncentration (TCmax) er 10-78 minutter. Mad rig på fedt reducerer den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet og forsinker dets opnåelse med en time. Kommunikation med plasmaproteiner - 99%.

Tiden til at nå ligevægtskoncentrationen af ​​lægemidlet (Css) ved oral indtagelse 10 mg 4 gange dagligt er 24 timer og koncentrationen er 0,39-0,79 μg/ml.

Fordelingsvolumen er 0,15-0,33 l / kg. Hos patienter med nyreinsufficiens kan distributionsvolumenet af lægemidlet øges med 2 gange, og distributionsvolumenet af dets R-enantiomer med 20%.

Trænger ind i modermælken: når moderen tager 10 mg ketorolac, nås Cmax i mælk 2 timer efter den første dosis og er 7,3 ng/ml, 2 timer efter den anden dosis ketorolac (ved brug af lægemidlet 4 gange dagligt) - 7,9 ng/l.

Mere end 50 % af den administrerede dosis metaboliseres i leveren med dannelse af farmakologisk inaktive metabolitter. De vigtigste metabolitter er glucuronider, som udskilles af nyrerne, og p-hydroxyketorolac. Det udskilles med 91% af nyrerne, 6% - gennem tarmene.

Halveringstiden (T 1/2) hos patienter med normal nyrefunktion er i gennemsnit 5,3 timer (2,4-9 timer efter oral administration af 10 mg). T 1/2 stiger hos ældre patienter og forkortes hos unge patienter. Nedsat leverfunktion påvirker ikke T 1/2. Hos patienter med nedsat nyrefunktion, med en plasmakreatininkoncentration på 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 timer, med mere alvorlig nyresvigt - mere end 13, 6 o 'ur

Ved oral administration på 10 mg er den totale clearance 0,025 l / h / kg; hos patienter med nyreinsufficiens (ved en plasmakreatininkoncentration på 19-50 mg / l) - 0,016 l / h / kg. Udskilles ikke ved hæmodialyse.

Indikationer for brug

Smertesyndrom af stærk og moderat sværhedsgrad: skader, tandpine, smerter i postpartum og postoperativ periode, cancer, myalgi, artralgi, neuralgi, iskias, dislokationer, forstuvninger, gigtsygdomme. Det er beregnet til symptomatisk terapi, hvilket reducerer intensiteten af ​​smerte og betændelse på brugstidspunktet, påvirker ikke udviklingen af ​​sygdommen.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for ketorolac;

Fuldstændig eller ufuldstændig kombination af bronkial astma, tilbagevendende polypose i næsen eller paranasale bihuler og intolerance over for acetylsalicylsyre og andre NSAID'er (inklusive anamnese);

Erosive og ulcerative ændringer i slimhinden i maven og tolvfingertarmen, aktiv gastrointestinal blødning; cerebrovaskulær eller anden blødning;

Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, colitis ulcerosa) i den akutte fase;

Hæmofili og andre blødningslidelser;

Dekompenseret hjertesvigt;

leversvigt eller aktiv leversygdom;

Alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml/min), progressiv nyresygdom, bekræftet hyperkaliæmi;

Perioden efter koronar bypass-transplantation;

Lactase-mangel, laktoseintolerance, glucose-galactose malabsorption;

Samtidig modtagelse med probenecid, pentoxifyllin, acetylsalicylsyre og andre NSAID'er (inklusive cyclooxygenase-2-hæmmere), lithiumsalte, antikoagulantia (herunder warfarin og heparin);

Lægemidlet bruges ikke til profylaktisk smertelindring før og under større kirurgiske indgreb på grund af den høje risiko for blødning;

Graviditet, fødsel, amning;

Børns alder op til 16 år.

Forsigtigt

Bronkial astma, iskæmisk hjertesygdom, kongestiv hjertesvigt, ødematøst syndrom, arteriel hypertension, cerebrovaskulære sygdomme, patologisk dyslipidæmi/hyperlipidæmi, nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-60 ml/min), diabetes mellitus, kolestase, aktiv, systemisk sepsis, erythematosus lupus, perifer arteriel sygdom, rygning, ældre alder (over 65 år), anamnese med mave-tarm-ulceration, alkoholmisbrug, alvorlig fysisk sygdom, samtidig behandling med følgende lægemidler: trombocythæmmende midler (f.eks. clopidogrel), orale glukokortikosteroider (f.eks. prednisolon) ), selektive serotoningenoptagelseshæmmere (fx citalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin).

Dosering og administration

I form af tabletter anvendes det oralt i en enkelt dosis på 10 mg. Med alvorligt smertesyndrom tages lægemidlet gentagne gange med 10 mg op til 4 gange om dagen, afhængigt af smertens sværhedsgrad. Den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 40 mg. Den laveste effektive dosis bør anvendes. Når det tages oralt, bør varigheden af ​​behandlingsforløbet ikke overstige 5 dage.

Ved skift fra parenteral administration af lægemidlet til oral administration bør den samlede daglige dosis af begge doseringsformer på overførselsdagen ikke overstige 90 mg for patienter fra 16 til 65 år og 60 mg for patienter over 65 år eller med nedsat nyrefunktion. I dette tilfælde bør dosis af lægemidlet i tabletter på dagen for overgangen ikke overstige 30 mg.

Side effekt

Hyppigheden af ​​bivirkninger er klassificeret efter hyppigheden af ​​tilfældet: ofte (1-10%), nogle gange (0,1-1%), sjældent (0,01-0,1%), meget sjældent (mindre end 0,01%), herunder individuelle beskeder.

Fra fordøjelsessystemet: ofte (især hos ældre patienter over 65 år med en historie med erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen) - gastralgi, diarré; sjældnere - stomatitis, flatulens, forstoppelse, opkastning, følelse af mæthed i maven; sjældent - kvalme, erosive og ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen (inklusive dem med perforation og/eller blødning - mavesmerter, spasmer eller svie i den epigastriske region, melena, kaffegrums opkastning, kvalme, halsbrand og andre), kolestatisk gulsot, hepatitis , hepatomegali, akut pancreatitis.

Fra urinsystemet: sjældent - akut nyresvigt, rygsmerter med eller uden hæmaturi og/eller azotæmi, hæmolytisk-uremisk syndrom (hæmolytisk anæmi, nyresvigt, trombocytopeni, purpura), hyppig vandladning, stigning eller fald i urinvolumen, nefritis, ødem af nyreoprindelse.

Fra sanserne: sjældent - høretab, tinnitus, synsnedsættelse (inklusive sløret syn).

Fra åndedrætssystemet: sjældent - bronkospasme, åndenød, rhinitis, larynxødem.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed, døsighed; sjældent - aseptisk meningitis (feber, svær hovedpine, kramper, nakke- og/eller rygmuskelstivhed), hyperaktivitet (humørændringer, angst), hallucinationer, depression, psykose.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: mindre ofte - øget blodtryk; sjældent - lungeødem, besvimelse.

Fra de hæmatopoietiske organer: sjældent - anæmi, eosinofili, leukopeni.

På hæmostasesystemets side: sjældent - blødning fra et postoperativt sår,

næseblod, rektal blødning.

Fra siden af ​​huden: sjældnere - hududslæt (inklusive makulopapulært udslæt), purpura; sjældent - eksfoliativ dermatitis (feber med eller uden kulderystelser, rødme, fortykkelse eller afskalning af huden, hævelse og/eller ømhed i de palatinske mandler), nældefeber, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.

Allergiske reaktioner: sjældent - anafylaksi eller anafylaktoide reaktioner (misfarvning af ansigtshuden, hududslæt, nældefeber, hudkløe, takypnø eller dyspnø, øjenlågsødem, periorbitalt ødem, åndenød, åndenød, tyngde i brystet, hvæsen ).

Andet: ofte - hævelse (i ansigt, ben, ankler, fingre, fødder, vægtøgning); mindre ofte - øget svedtendens; sjældent - hævelse af tungen, feber.

Overdosis

Symptomer: mavesmerter, kvalme, opkastning, erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, nedsat nyrefunktion, metabolisk acidose.

Behandling: maveskylning, administration af adsorbenter (aktivt kul) og symptomatisk terapi (vedligeholdelse af vitale kropsfunktioner). Ikke tilstrækkeligt udskilt ved dialyse.

Interaktion med andre lægemidler

Samtidig brug af ketorolac med acetylsalicylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder cyclooxygenase-2-hæmmere, calciumpræparater, glukokortikosteroider, ethanol, corticotropin kan føre til dannelse af sår i mave-tarmkanalen og udvikling af gastrointestinal blødning.

Samtidig administration med paracetamol øger nefrotoksicitet, med methotrexat - hepato- og nefrotoksicitet. Den fælles udnævnelse af ketorolac og methotrexat er kun mulig ved brug af lave doser af sidstnævnte (for at kontrollere koncentrationen af ​​methotrexat i blodplasmaet).

Probenecid reducerer plasmaclearance og distributionsvolumen af ​​ketorolac, øger dets plasmakoncentration og øger dets halveringstid. På baggrund af brugen af ​​ketorolac er et fald i clearance af methotrexat og lithium og en stigning i toksiciteten af ​​disse stoffer mulig.

Samtidig administration med indirekte antikoagulantia, herunder heparin og warfarin, trombolytika, blodpladehæmmende midler, cefoperazon, cefotetan og pentoxifyllin øger risikoen for blødning. Reducerer effekten af ​​antihypertensive og vanddrivende lægemidler (syntesen af ​​prostaglandiner i nyrerne falder). Når de kombineres med opioidanalgetika, kan doserne af sidstnævnte reduceres betydeligt.

Antacida påvirker ikke den fuldstændige absorption af lægemidlet.

Den hypoglykæmiske virkning af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler øges (dosisgenberegning er nødvendig).

Samtidig administration med valproinsyre forårsager en overtrædelse af blodpladeaggregation. Øger plasmakoncentrationen af ​​verapamil og nifedipin.

Når det administreres sammen med andre nefrotoksiske lægemidler (herunder guldpræparater), øges risikoen for at udvikle nefrotoksicitet.

Lægemidler, der blokerer tubulær sekretion, reducerer clearance af ketorolac og øger dets koncentration i blodplasma.

specielle instruktioner

Ketorol ® har to doseringsformer (filmovertrukne tabletter og injektionsopløsning). Valget af metoden til administration af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet og patientens tilstand.

Risikoen for at udvikle lægemiddelkomplikationer stiger med forlængelsen af ​​behandlingstiden i mere end 5 dage og stigningen i den orale dosis af lægemidlet med mere end 40 mg/dag.

Brug ikke lægemidlet samtidigt med andre NSAID'er (inklusive cyclooxygenase-2-hæmmere) såvel som med probenecid, pentoxifyllin, acetylsalicylsyre, lithiumsalte, antikoagulantia (inklusive warfarin og heparin).

Når det tages sammen med andre NSAID'er, kan væskeretention, hjertedekompensation og forhøjet blodtryk forekomme. Effekten på blodpladeaggregation stopper efter 24-48 timer.

Patienter med nedsat blodkoagulation ordineres kun med konstant overvågning af antallet af blodplader, det er især vigtigt for postoperative patienter, der kræver omhyggelig overvågning af hæmostase. Lægemidlet kan ændre egenskaberne af blodplader.

For at reducere risikoen for at udvikle NSAID-gastropati ordineres antacida, misoprostol, omeprazol.

I løbet af behandlingsperioden skal der udvises forsigtighed, når du fører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Frigivelsesformular

Filmovertrukne tabletter, 10 mg.

10 tabletter i PA/aluminium/PE med tørremiddel/HDPE//PE/aluminiumsblister. 2 blisterpakninger sammen med brugsanvisning er pakket i en papkasse.

Opbevaringsforhold

Liste B.

På et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Bedst før dato

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er angivet på emballagen.

Vilkår for udlevering fra apoteker

På recept.

Fabrikant

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indien

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indien

Produktionsstedets adresse

Undersøgelse nr. 42, 45 & 46 Bachupally Village, Qutbullapur Mandal, Ranga Reddy District, Andhra Pradesh, Indien.

Smerter er et symptom på mange skader og sygdomme, hvorfor behovet for smertestillende medicin i det moderne samfund er så stort. Et godt valg er lægemidlet "Ketorol". Naturligvis bør behandlingen sigte mod at eliminere den primære årsag. Smerten kan dog nogle gange simpelthen være uudholdelig, så patienter har brug for denne medicin eller tilsvarende. "Ketorol" betragtes som et ret effektivt middel. Naturligvis indsamler patienter yderligere oplysninger om lægemidlet.

Det er især værd at lære om, hvordan medicinen påvirker kroppen. I hvilke tilfælde hjælper lægemidlet eller dets analoge? Er Ketorol sikkert eller kan det forårsage bivirkninger? Er der nogen kontraindikationer? Svarene på disse spørgsmål er interessante for mange læsere.

Lægemidlet "Ketorol": sammensætning og form for frigivelse

Til at begynde med bør du selvfølgelig sætte dig ind i listen over ingredienser og andre nyttige oplysninger. Dette lægemiddel fremstilles i form af runde konvekse tabletter med en grøn hård skal (på snittet kan du se en hvid eller let grålig tabletkerne).

Hvad er komponenterne i medicinen "Ketorol"? Komposition er et vigtigt punkt. Det vigtigste aktive stof er ketorolactromethamin (hver tablet indeholder 10 mg). Der er andre komponenter, især majsstivelse, laktose, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumcarboxymethylstivelse og siliciumdioxid (kolloidalt) - disse er hjælpestoffer. Sammensætningen af ​​filmskallen indeholder propylenglycol, grønt farvestof og hypromellose.

Forresten kan Ketorol injektionsopløsning også købes på apoteket. Injektioner er indiceret til svær smerte. Dette produkt fremstilles også i form af en gel til ekstern behandling af væv.

Virkningsmekanismen på kroppen

Hvordan påvirker denne medicin (eller dens analog) kroppen? "Ketorol" er et antiinflammatorisk middel af ikke-steroid oprindelse. Lægemidlet er også i stand til at lindre feber og har en udtalt smertestillende effekt.

Virkningsmekanismen er forbundet med ikke-selektiv hæmning af cyclooxygenaseaktivitet. Lægemidlet påvirker ikke opioidreceptorer på nogen måde og forårsager derfor ikke afhængighed. Lægemidlet er ikke et beroligende middel, trykker ikke patientens vejrtrækning.

I hvilke tilfælde er lægemidlet indiceret?

Selvfølgelig er det værd at lære om de vigtigste indikationer for brug. I hvilke tilfælde er det tilrådeligt at tage Ketorol tabletter? Hvad hjælper medicinen? Læger ordinerer lægemidlet i nærvær af moderat eller svær smerte:

• lægemidlet hjælper med skader, herunder brud, forstuvninger og forskydninger af leddene;
• det tages for svær tandpine;
• indikationer omfatter radiculitis, neuralgi, myalgi og artralgi, uanset deres oprindelse;

I hvilke andre tilfælde bruges moderne medicin stoffet "Ketorol"? Hvad hjælper midlet? Det er ordineret til patienter i den postoperative periode, såvel som til kvinder efter fødslen - dette hjælper med at lindre smerter og give patienten tid til at hvile. Naturligvis eliminerer lægemidlet kun smertesyndromet og hæmmer den inflammatoriske proces, men dette er en symptomatisk terapi - det er umuligt at eliminere grundårsagen på denne måde.

Lægemidlet "Ketorol": instruktioner til brug (tabletter)

Hvordan tager man medicin korrekt? Du skal ikke bruge det alene. Kun en læge kan bestemme den effektive og sikre dosis af Ketorol. Brugsanvisningen (tabletter) siger, at når der opstår smerter, tager patienterne én tablet én gang.

Med et alvorligt smertesyndrom kan lægemidlet tages gentagne gange. Den maksimale daglige dosis er 40 mg af det aktive stof, hvilket svarer til fire tabletter. Når den indtages oralt, bør behandlingen ikke vare mere end fem dage, da risikoen for komplikationer øges.

Hvordan bruger man opløsningen til injektion "Ketorol"? Injektionerne udføres intramuskulært, og patienten får ordineret en minimal, men effektiv dosis. Som regel får en person over 16 år, hvis vægt overstiger 50 kg, enten 60 ml af lægemidlet én gang, eller den daglige dosis er opdelt i to doser (30 ml hver). Injektionen skal udføres langsomt, og det er vigtigt at injicere opløsningen dybt ind i musklen. Hvor hurtigt forsvinder smerten efter at have taget Ketorol? Anmeldelser tyder på, at tilstanden begynder at forbedres 20-30 minutter efter injektionen. Den maksimale effekt indtræder inden for 1-2 timer og varer cirka 4-6 timer.

Kontraindikationer til at tage smertestillende medicin

Ifølge instruktionerne, forskningsresultater og anmeldelser er Ketorol ret effektivt mod smerter. På den anden side er dette et ret kraftigt lægemiddel, så ikke alle patienter kan tage det. Tabletter (såvel som injektionsopløsninger) har kontraindikationer:

• Intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder acetylsalicylsyre), især hvis det kombineres med bronkial astma af varierende sværhedsgrad eller nasal polypose, som forværres fra tid til anden.
• Dette lægemiddel bør ikke anvendes til patienter med ulcerøse eller erosive læsioner af slimhinden i fordøjelseskanalen, da tabletter kun kan forværre situationen.
• Kontraindikationer omfatter gastrointestinal blødning (smerte i dette tilfælde lindres af andre lægemidler).
• Lægemidlet er ikke ordineret til kroniske inflammatoriske læsioner i fordøjelseskanalen i forværringsstadiet (for eksempel colitis ulcerosa, Crohns sygdom).
• Denne smertestillende medicin bør ikke tages ved dekompenseret hjertesvigt.
• Blodkoagulationsforstyrrelser er også inkluderet i listen over kontraindikationer.
• Lægemidlet tages ikke af patienter med sygdomme i lever og nyrer (herunder nyre- og leverinsufficiens).
• Da tabletterne indeholder laktose, bør de ikke tages af personer, der lider af glucose-galactose malabsorption, laktase-enzymmangel eller laktoseintolerans.
• Selvfølgelig skal listen omfatte overfølsomhed ikke kun over for laktose, men også over for enhver bestanddel af lægemidlet (det anbefales at studere sammensætningen, før du tager det).
• Der er også aldersbegrænsninger. For patienter under seksten år er det bedre at vælge et andet smertestillende middel.
• Lægemidlet er ikke ordineret under graviditet. Da den aktive bestanddel går over i modermælken, bør fodring af barnet stoppes, mens du tager tabletterne.

I nogle tilfælde kan lægemidlet tages, men med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Listen over relative kontraindikationer omfatter arteriel hypertension, rygning, diabetes mellitus, alvorlige somatiske sygdomme, alkoholmisbrug, cerebrovaskulære sygdomme.

Er der mulige komplikationer under modtagelsen?

Hvilke komplikationer kan føre til at tage Ketorol tabletter? Anmeldelser fra læger tyder på, at lægemidlet i den korrekte dosis tolereres godt. Men muligheden for bivirkninger bør ikke udelukkes. Disse omfatter:

• Gastrointestinale lidelser, især kvalme, diarré, kramper og svie i maven, mavesmerter. Nogle patienter udvikler hepatitis, akut pancreatitis, kolestatisk gulsot og stomatitis, mens de tager det. Måske udseendet af forstoppelse og udviklingen af ​​mavesår.
• Bivirkninger fra urinorganerne er meget mindre almindelige. Nogle patienter klager over øget vandladningstrang, et fald eller en stigning i den daglige mængde urin. Mens du tager pillerne, kan der forekomme hævelse og smerter i lænden. Meget sjældent kan lægemidlet udløse udviklingen af ​​akut nyresvigt.
• Terapi er nogle gange ledsaget af forstyrrelse af sanseorganerne og nervesystemet. Efter at have taget pillen, kan du opleve hovedpine. Bivirkninger omfatter øget døsighed, depressive tilstande, hyperaktivitet, forekomsten af ​​hallucinationer og psykoser. Nogle gange klager patienter over ringen for ørerne, høretab og synsstyrke.
• Udvikling af allergiske reaktioner er ikke udelukket. Nogle gange er huden på patienter dækket af udslæt. Måske udviklingen af ​​nældefeber, udseendet af hævelse op til et alvorligt anafylaktisk shock.
• Andre overtrædelser er også mulige. Ofte opstår perifert ødem, mens du tager medicinen. Lejlighedsvis er der en stigning i kropstemperaturen og øget svedtendens. Bivirkninger omfatter også forekomsten af ​​rhinitis, åndenød, bronkospasme. Måske en kraftig stigning i blodtrykket og tab af bevidsthed. På baggrund af brugen af ​​lægemidlet kan patienten udvikle anæmi, udseendet af nasal og rektal blødning.

Udseendet af enhver forringelse efter indtagelse af lægemidlet skal rapporteres til den behandlende specialist så hurtigt som muligt.

Tabletter "Ketanov" som en erstatning

Hvad skal man gøre, hvis ovenstående medicin af den ene eller anden grund ikke passer til dig? Faktisk tilbyder det moderne farmakologiske marked bare en enorm mængde smertestillende midler. Og ofte ordinerer læger "Ketanov" eller "Ketorol" til patienter. Hvad er bedre? For det meste er det det samme værktøj.

Den vigtigste aktive ingrediens er ketorolac. Lægemidlet fremstilles i form af tabletter og opløsning til intramuskulær eller intravenøs injektion. Lægemidlet har udtalte antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber. I dag betragtes det som et af de mest kraftfulde analgetika. På den anden side er medicinen kun egnet til en kortvarig bekæmpelse af smerte, da ellers risikoen for at udvikle bivirkninger, herunder ulcerøse læsioner af væggene i fordøjelseskanalen, øges.

Så hvad skal man tage - "Ketanov" eller "Ketorol"? Hvad er bedre? Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da alt afhænger af patientens tilstand, sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Beslutningen her kan kun træffes af den behandlende læge. Forresten er Ketanov-tabletter meget billigere for patienter, selvom det er forbundet med store risici at tage dem.

Beskrivelse af lægemidlet "Ketorolac"

Hvad er lægemidlet "Ketorolac"? Det fremstilles i form af tabletter og tilhører gruppen af ​​antiinflammatoriske og antirheumatiske lægemidler (ikke-steroide). Den vigtigste aktive ingrediens er ketorolac tromethamin.

Som du kan se, er det praktisk talt ligegyldigt, om patienten tager Ketorol eller Ketorolac, da den vigtigste aktive ingrediens her er den samme, og de påvirker kroppen på samme måde. Medicinen klarer perfekt tandpine, myalgi, neuralgi, smerter fra skader. Ofte er det ordineret til patienter med kræft, der lider af konstant ubehag.

Smertestillende "Nise": instruktioner

Lægemidlet "Nise" eller "Ketorol" - hvilket er mere egnet? Faktisk er "Nise" en ret effektiv analog. Sammensætningen af ​​disse lægemidler er anderledes, da den vigtigste aktive ingrediens i dette tilfælde er nimesulid. Ikke desto mindre er virkningsmekanismen ens, da det vigtigste aktive stof er en selektiv hæmmer af cyclooxygenase.

Denne medicin er tilgængelig i form af tabletter, oral suspension og gel til ekstern brug. Lægemidlet hjælper også med smertesyndromer, der er opstået på baggrund af skader, gigt og iskias. Derudover er det ordineret til patienter, der lider af iskias, slidgigt, lumbago og osteochondrose med radikulært syndrom.

Lægemidlet "Baralgin" og dets egenskaber

Mange patienter stiller spørgsmål om, hvad der er bedre at vælge - "Baralgin" eller "Ketorol"? Faktisk er der tale om forskellige lægemidler med hensyn til virkningsmekanismen, på trods af at de begge giver en smertestillende effekt.

"Baralgin" er tilgængelig i form af tabletter og opløsning. Dette er et komplekst præparat, som indeholder tre aktive stoffer på én gang:

• metamizolnatrium har antipyretiske egenskaber og giver en smertestillende virkning;
• fenpiveriniumbromid virker på glatte muskler;
• pitofenon er en anden komponent, der forårsager afslapning af glatte muskler.

Du kan se, at lægemidlet "Baralgin" ikke har antiinflammatoriske egenskaber, men virker som et krampestillende middel. Derfor er det mere velegnet til smertesyndrom forårsaget af spasmer af glatte muskler. Indikationer omfatter nyre-, tarm- og galdekolik, spasmer i urinlederen, kronisk colitis og nogle andre lidelser i de indre organer.

Naturligvis skal du forstå, at kun en specialist kan ordinere et lægemiddel med tromethamin eller vælge dets effektive analog. "Ketorol", hvis det bruges forkert, kan føre til ekstremt ubehagelige komplikationer, så du bør ikke selvmedicinere.

Ketorol er en af ​​de smertestillende midler med en kraftig virkning. Lægemidlet, der produceres i form af tabletter, injektioner og salver, bruges til at lindre svær smerte ved:

• (muskelsmerter);
• neuralgi (smerter i nerveenderne);
• artralgi (ledsmerter).

Ketorol er også indiceret til brug i den postoperative periode ved tilstedeværelse af stærke smerter og fremskredne maligne tumorer. Eksperter gør opmærksom på, at du ikke bør tage et så potent lægemiddel mod tandpine eller hovedpine, tarmkolik, dysmenoré, som mange patienter gør.

Analoger af tabletter Ketorol

Instruktionerne bemærker et betydeligt antal kontraindikationer til brugen af ​​Ketorol. Blandt dem:

• mavesår;
• astma;
• alvorlig nyre-, lever- eller hjertesvigt;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• graviditet, amning;
• børn, ungdom.

Det indikerer også muligheden for en række bivirkninger. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man erstatter Ketorol, ofte relevant for patienter. Strukturelle analoger af Ketorol, såvel som midler, der har en lignende virkning på kroppen, er ret mange.

Analoger af Ketorol tabletter er:

• Adolar;
• Dolac;
• Dolomin;
• Ketanov;
• Ketarolac.

Der findes en række lægemidler, men de har næsten de samme kontraindikationer og lignende bivirkninger.

Hvad andet kan erstatte Ketorol?

Hvis der er behov for at erstatte Ketorol-tabletter, kan du efter samråd med din læge købe følgende smertestillende medicin:

• Baralgin, som lindrer smerte af enhver art;
• med tandpine, smerter i led og muskler - Dexalgin eller Nise;
• Bellastezin til at fjerne smerter i mave-tarmkanalen;
• Nurofen, Pentalgin, Tempalgin - for at lindre hovedpine;
• mod neuralgi - et nyt lægemiddel Lyrica.

Lægemidlet er blevet efterspurgt på grund af dets stærke smertestillende, moderate antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Ketorol hjælper med led, hovedpine, muskelsmerter. Værktøjet bruges i kirurgi, tandpleje, ortopædi, neurologi, gynækologi, onkologi.

Hovedstoffet i lægemidlet Ketorolac tromethamin er et af derivaterne af pyrrolysincarboxylsyre. Den farmaceutiske sammensætning dukkede op i 1980. Et relativt nyt lægemiddel tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID eller NSAID).

Ketorol tabletter er beregnet til oral administration. Under den grønne hindeskal er et komprimeret hvidt pulver. Indholdet af ketorolac i denne doseringsform er 10 mg. Hjælpekomponenter er laktose, cellulose og andre forbindelser.

Ketorol-indsprøjtninger kaldes i hverdagen for en opløsning til intramuskulære og intravenøse injektioner. Ampullens volumen er 1 ml, koncentrationen af ​​ketorolac i væsken er 30 mg/ml. Hjælpekomponenter: natriumchlorid og hydroxid, ethanol osv.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens i gelen er 2%, hvilket er 2 g i hver 100 g af lægemidlet. Det samlede indhold af ketorolac i et rør, der vejer 30 g, er 600 mg. I lægemiddelopslagsbøgerne (RLS og Vidal) er der ingen Ketorol-stikpiller blandt Ketorolac-frigivelsesformerne. Samme situation i Hviderusland, Ukraine.

Farmakologisk virkning, farmakodynamik og farmakokinetik

Ketorolac hæmmer cyclooxygenase, et enzym, der er nødvendigt for syntesen af ​​prostaglandiner. Disse er mediatorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, ledsagende smerte og feber. Virkningen på COX skyldes de analgetiske og antiinflammatoriske virkninger af NSAID'er.

Den farmakologiske virkning af ketorolac bestemte omfanget af dets anvendelse - den symptomatiske behandling af smerte.

Ketorol er et ikke-narkotisk smertestillende middel. Den stærke smertestillende effekt af lægemidlet sammenlignes dog ofte med opioider. I modsætning til sidstnævnte påvirker ketorolac ikke centralnervesystemet, det er ikke et beroligende middel.

Efter 4-10 minutter efter absorptionen af ​​det aktive stof i blodet er smertesyndromet svækket. Den terapeutiske virkning varer fra 6 til 8 timer.

Absorptionen af ​​Ketorolac afhænger ikke af indtagelse eller tilstedeværelse af mad i mave-tarmkanalen. Over 50 % af det aktive stof, der kommer ind i kroppen, omdannes i leveren til metabolitter, der ikke har fysiologisk aktivitet. Udskillelse i urinen er mere end 90%, mindre end 10% udskilles gennem tarmene.

Hvad hjælper Ketorol?

Årsagerne til smertesyndromet, hvor dette lægemiddel er ordineret, kan være forskellige. Akut smerte udvikler sig oftest med betændelse, traumer, operation, hævelse, muskelspasmer.

Ketorol bruges til kortvarig behandling af smerte af moderat intensitet:

• med traumatiske læsioner, herunder blå mærker, dislokationer, ledbåndsskader, tendinitis, bursitis, synovitis;
• med osteochondrose, radiculitis;
• myalgi, artralgi, neuralgi;
• med reumatiske sygdomme;
• med onkologi.

Lægemidlet hjælper i tilfælde af moderate og svære postoperative smerter hos patienter i kombination med lave doser af narkotiske analgetika. Ketorol er ordineret til at reducere betændelse i øjet efter fjernelse af grå stær hos voksne.

Hvad hjælper Ketorol gel:

• smerter i skader, beskadigelse af ledbånd;
• reumatiske sygdomme;
• posttraumatisk smerte;
• myalgi og artralgi;
• radikulitis;
• neuralgi.

Ketorol påvirker ikke forløbet af den forårsagende sygdom. Et symptomatisk middel reducerer kun intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, smertesyndrom forårsaget af skader, betændelse.

Brugsanvisning og dosering

Valget af form for frigivelse af lægemidlet er dikteret af hovedindikationen og ledsagende omstændigheder. Smertelindring opnås hurtigere ved intramuskulær og intravenøs administration. Sidstnævnte metode bruges hovedsageligt på hospitaler og plejehjem.

Tabletter Ketorol

Normalt tages en tablet mod tandpine, hvilket svarer til 10 mg ketorolac. For skader, myalgi og andre indikationer kan en stigning i doseringen være nødvendig. Tag en tablet hver 4-6 timer. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 40 g.

Behandlingsvarigheden for de fleste NSAID'er er 3-7 dage.

Ketorol er ikke ordineret til børn under 12 år. Ældre mennesker kan være nødt til at reducere den dosis, der anbefales til voksne for at undgå den negative virkning af lægemidlet på mave-tarmkanalen.

Opløsning til intramuskulær og intravenøs administration

En ampul Ketorol indeholder 30 mg af den aktive ingrediens. Eksperter foreslår parenteral administration at starte med en dosis på 10 mg og derefter bruge 10-30 mg hver 4.-6. time. Den maksimale enkeltdosis til behandling af patienter fra 16 til 64 år er 60 mg Ketorolac (2 ampuller Ketorol), den højeste daglige dosis er 90 mg (3 ampuller).

Hvis patientens kropsvægt er mindre end 50 kg og/eller han er over 65 år, skal du bruge en enkelt dosis på 15 eller 30 mg (½ eller 1 ampul). Der kan maksimalt indgives 2 ampuller pr. dag.

Gel til ekstern brug

En enkelt dosis ketorolac svarer til en gelsøjle på ca. 1,5-2 cm lang.. Midlet påføres ren, tør, intakt hud inden for ømhedsområdet, jævnt fordelt med fingerspidserne, gnides med bløde masserende bevægelser. Påfør gelen ikke mere end 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er fra 3 til 10 dage.

Under graviditet og amning

Lægemidlet er ikke ordineret til kvinder, der venter en baby, såvel som under fødslen. Ketorolac har en uønsket virkning på livmoderens kontraktile funktioner, passerer gennem moderkagen (10% af dosis taget af den vordende mor). Brugen af ​​lægemidlet kan føre til intrauterin pulmonal hypertension hos nyfødte. Hvis lægen finder det nødvendigt, vil han ordinere Ketorol tabletter eller injektioner i I og II trimester af graviditeten.

Ketorolac er strengt kontraindiceret i de sidste tre måneder af graviditet og amning.

Hvis en ammende mor tager en Ketorol-tablet, går den aktive ingrediens over i modermælken. Lægemidlet når sin maksimale koncentration efter 2 timer. Før du bruger gelen, bør gravide eller ammende kvinder konsultere en gynækolog eller børnelæge.

lægemiddelinteraktion

Samtidig administration kan øge den negative virkning af lægemidler på mave-tarmslimhinden. Samtidig oral eller parenteral brug af Ketorol og andre NSAID'er bør undgås, da dette øger risikoen for gastrointestinal blødning.

Og også kombinationen af ​​ketorolac med følgende lægemidler er uønsket:

• antikoagulanter såsom heparin og warfarin;
• blodpladeaggregationshæmmere;
• kortikosteroider (GCS);
• calciumpræparater;
• penoxifyllin.

Den kombinerede brug af ketorolac med methotrexat, lithiumsalte fører til en stigning i koncentrationen og toksiciteten af ​​sidstnævnte. Med samtidig behandling reducerer Ketorol effektiviteten af ​​antihypertensive lægemidler og diuretika. Paracetamol og ketorolac kan ikke bruges sammen i mere end 2 dage. Kombinationen af ​​Ketorol med narkotiske smertestillende midler kan reducere dosis af opioider betydeligt.

Ketorols kompatibilitet med alkohol

Ketorolac tages ikke sammen med ethanol. Begge stoffer irriterer mave-tarmslimhinden i forskellig grad, hvilket skaber risiko for mave-tarmblødninger.

Alkohol øger hastigheden af ​​absorption og eliminering af NSAID'er. Den smertestillende effekt, som Ketorol tages for, udvikler sig og slutter hurtigere. Der er behov for at øge dosis, og det er fyldt med øgede bivirkninger og overdosering.

Det er farligt at kombinere ketorolacbehandling med alkoholholdige drikkevarer af en række andre årsager. For eksempel er kombinationen farlig for leveren, som er ansvarlig for stofskiftet af lægemidler og ethanol. Samtidig øges belastningen på nyrerne, hvorigennem udskillelsen af ​​henfaldsprodukter sker.

Kontraindikationer, bivirkninger og overdosering

Ketorol bruges normalt ikke til mild smerte. Medicinen anvendes under lægeligt tilsyn. Behandling med Ketorol er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for hoved- og hjælpekomponenter, allergi over for andre NSAID'er, i sidste trimester af graviditeten, under fødslen, amning. Tabletter og injektioner er ikke ordineret til børn under 16 år, gel - til unge under 12 år. Kontraindikationer er overvejende alvorlige læsioner i mave-tarmkanalen, andre systemer og organer, nyresvigt.

Som andre NSAID'er har ketorolac bivirkninger. Typiske negative manifestationer af behandlingen er kvalme, mavesmerter, dyspepsi (12-13%), diarré (9%). Mindre almindelige er mere farlige bivirkninger: mavesår og blødning, hævelse af strubehovedet, anafylaksi.

Langvarig ukontrolleret indtagelse af Ketorol kan bidrage til udviklingen af ​​en allergisk sygdom, dermatose, astma, pancreatitis, hepatitis. Hvis nogen af ​​de anførte bivirkninger opstår, skal du stoppe behandlingen og konsultere en læge.

Overskridelse af dosis af ketorolac kan være ledsaget af kvalme, mavesmerter, mavekramper og opkastning. En overdosis af Ketorol er en af ​​årsagerne til blodtryksstigninger, ulcerationer, gastriske perforationer, gastroduodenal blødning, nyresvigt, anafylaksi og respirationsdepression. Du bør straks søge lægehjælp.

Lægemiddelanaloger

Ketorolac er en del af indenlandske og udenlandske præparater. På apoteker kan du finde billige analoger med næsten identisk sammensætning - generika. Omkostningerne ved indiske lægemidler fremstillet under det generelle handelsnavn Ketorol: opløsning i ampuller - 120 rubler. (10 stk.), tabletter - 36 rubler. (20 stk.), gel - 255 rubler. (30 g).

Komplet strukturelle analoger, pris (gnidning):

• Ketorolac (Rusland), tabletter - fra 15 til 40, ampuller - 80;
• Ketanov (Rumænien), tabletter - 70, ampuller - 125;
• Ketorolac Romofarm (Rumænien), ampuller - 105;
• Dolak (Indien), tabletter - 35, ampuller - 85.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at bestemme fordelene ved Ketanov eller Ketorol, som bedst bruges til smerte. Præparaterne er komplette strukturelle analoger - de indeholder den samme aktive ingrediens i identiske doser. Dette betyder, at indikationer og kontraindikationer, anvendelsesmetoder ikke har alvorlige forskelle. Alle egenskaber ved Ketorol og Ketanov er grundlæggende de samme, så midlerne er udskiftelige.

En lignende virkningsmekanisme findes i gruppeanaloger af ketorolac. Indomethacin er tættest på Ketorol i ejendomme. Stearinlys, forskellige versioner af tabletter og geler gav en stor efterspørgsel efter en anden beslægtet forbindelse med en lignende virkningsmekanisme - diclofenac. Denne særlige repræsentant for NSAID'er er dog blevet udsat for yderligere tests i de senere år på grund af øgede rapporter om negative effekter på mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system og hæmatopoiese.

Ketorolac har smertestillende egenskaber. Mindre udtalte antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Derfor er Ketorol ikke en fuld erstatning for paracetamol, ibuprofen, aspirin og omvendt.

Doctor of Medicine, NSAID-behandlingssikkerhedsforsker A. Karataev mener, at der er flere fordele end ulemper ved at bruge denne gruppe lægemidler. Forskeren bemærker den høje biotilgængelighed af ketorolac, evnen til hurtigt at akkumulere i plasma.

Ketorol og analoger i sammensætning udvikler en smertestillende virkning, der kan sammenlignes med brugen af ​​små doser morfin eller promedol. Virkningen af ​​ketorolac varer dog længere end narkotiske smertestillende midler. Ketorol er ikke et beroligende middel, er ikke vanedannende, fremkalder sjældent uønskede virkninger i et kort behandlingsforløb.